孕期早防范，远离“糖妈妈”

随着生活水平的提高，大多数的孕妈妈会在孕期补充很多的营养以维护胎儿生长发育，期待一个健康的宝宝出生。但如果营养摄入过多，如水果、主食、甜食、点心等过多摄入，孕期又因妊娠反应及怀胎所带来的不适，运动量减少、消耗减少，使得营养过剩，加上孕期激素和代谢变化，出现越来越多的孕期糖妈妈或者使原有的糖尿病加重，严重影响孕妈和胎儿的健康。因此，增加营养应遵循循序渐进的原则。

01什么是妊娠期糖尿病（ＧＤＭ）？

妊娠期糖尿病也叫孕期糖尿病，是指孕妈在怀孕前没有糖尿病，而在怀孕期间出现高血糖的情况。这是因为胎盘形成后，妊娠中晚期孕激素、雌激素、糖皮质激素的影响，出现胰岛素抵抗，导致血糖代谢异常，从而引发糖尿病。

02哪些孕妈妈容易中招呢？

年龄≥35岁，孕前肥胖或者超重的孕妇，有糖尿病家族史的，曾经生过巨大儿的以及患有多囊卵巢病史的，可能会有更高的患病几率。年龄越大，患妊娠期糖尿病的风险越高。

03如何诊断妊娠期糖尿病呢？

推荐所有的孕妈们在孕24-28周或28周后首次就诊时行糖耐量检查（OGTT试验）。

注意：孕妈妈OGTT前至少禁食8小时，试验前连续3天正常普通饮食，检查时，5分钟内喝完含75g葡萄糖的液体300ml，分别抽取空腹、喝糖水后1小时、2小时的静脉血，检测血浆葡萄糖数值，超过以下任何一点数值（空腹：5.1mmol/l；服糖后1小时：10.0mmol/l；服糖后2小时：8.5mmol/l），就判定为妊娠期糖尿病。必要时也可以检测糖化血红蛋白，血糖越高，糖化血红蛋白数值越高。妊娠期糖尿病孕妇宜＜5.5%。

04妊娠期糖尿病有哪些危害呢？

1.近期影响：孕期如果血糖控制不佳，孕早期容易引起流产，胎儿畸形；孕期血糖过高很容易引起胎儿发育过快，形成巨大儿而导致难产，羊水过多，感染，流产等情况，新生儿出生后有发生低血糖、呼吸窘迫综合征、低血钙、低血镁、新生儿黄疸的可能。所以孕妈妈一定要加强血糖检测，及时纠正，特别是有一些易感因素的孕妈妈就更要注意了。比如肥胖超重、大龄孕妈妈（35岁以上）、缺乏运动、家族性糖尿病、喜欢甜食、饮食不规律等。

2.远期影响：增加妈妈产后患二型糖尿病的概率，有妊娠糖尿病病史的产妇及其子代是糖尿病高危人群，肥胖等代谢综合征风险明显升高。

05妊娠期糖尿病有哪些表现？

最为典型的症状：“三多一少”，即吃得多、喝得多、尿得多，体重减少。妊娠期间还可以出现外阴瘙痒以及外阴念珠菌感染，症状重时出现酮症酸中毒伴昏迷。但大多数ＧＤＭ症状不明显。部分孕妈在妊娠期糖尿病的早期，会有不明原因的口渴症状导致喝水量的增加，同时增大的子宫会对孕妈的膀胱造成挤压，因此多尿的症状也会发生。

06妊娠期糖尿病该如何防治？

①健康教育。通过面对面宣教、ＡＰＰ、视频、广播等多种途径传递妊娠期糖尿病的防治知识，同时孕妈需积极配合医生的治疗方案，提高依从性。

②医学营养干预。能量的来源主要是碳水化合物、蛋白质和脂肪。碳水化合物是供能的主要来源，也是影响餐后血糖的主要原因，推荐饮食碳水化合物摄入量为总能量的50-60%。建议少食多餐，将每日应摄入的食物分成五六餐进食，多摄入糙米、荞麦面、燕麦片或五谷米饭等膳食纤维，多吃新鲜水果，不喝饮料。注意，千万不要无限制地吃水果！！

食物血糖生成指数（GI）高的食物，进入胃肠后消化快、吸收率高，所以血糖升的高，反之低GI食物，血糖比较低。低GI食物包括燕麦、大麦、谷麦、大豆、小扁豆、豆类、裸麦粗面包、苹果、柑橘、牛奶和酸奶等。日常饮食推荐低GI的食物有利于控制血糖水平。

建议清淡饮食。控制植物油及动物脂肪的用量，少食煎炸食品。蛋白质摄入量占总能量的15%~20%为宜，以满足孕妈妈妊娠期生理调节及胎儿生长发育所需。

建议定期监测体重。使孕期体重增长保持在适宜的范围。孕12周以后，应每周测量体重，根据体重增长速率调整能量和身体活动水平。

③运动疗法。运动可以降低妊娠期基础胰岛素抵抗，建议每餐30分钟后进行中等强度的运动。运动的时间可自10分钟开始，逐步延长至30分钟，适宜的频率为3-4次/周。

④药物治疗。血糖控制不满意时需在医生的指导下合理用药。

⑤血糖监测。定期血糖监测至关重要！

糖尿病防治“五驾马车”-----健康教育（获取常识）、医学营养治疗（基础）、运动疗法（非常重要）、药物治疗（饮食控制不理想）、自我血糖监测（非常必要）缺一不可，如果我们经过上述治疗血糖仍未达到标准，一定要及时就医，及时加用胰岛素！

温馨提示：妊娠糖尿病的预防可从备孕检查和孕早期筛查开始。如果已经患有妊娠期糖尿病，应在医生的指导下积极对症处理，减少妊娠期并发症的发生，孕育一个健康的宝宝。