【妇幼科普】消除母婴阻断，拒绝“艾乙梅”

    在迎接新生命的喜悦中，有一种潜在风险却可能如阴霾笼罩——母婴传播。艾滋病、乙肝和梅毒这三种疾病，都可能通过母婴传播威胁宝宝健康，但幸运的是，通过母婴阻断措施，能为宝宝构筑一道坚实的健康防线。

     关于“艾乙梅”，你知道多少      

    1.艾滋病：即获得性免疫缺陷综合征（AIDS），由人类免疫缺陷病毒（HIV）引起。HIV主要攻击人体免疫系统中的CD4+T淋巴细胞，大量破坏该细胞，使人体免疫功能逐渐丧失。患者初期可能出现类似感冒的症状，随后免疫系统不断受损，会出现各种严重感染和恶性肿瘤。目前艾滋病无法完全治愈，但通过规范治疗，患者可以长期带病生存。     

     2.乙肝：由乙型肝炎病毒（HBV）引起的肝脏疾病。乙肝病毒生命力顽强，可通过血液、母婴和性接触传播。很多慢性乙肝患者没有明显症状，容易被忽视，但长期感染可能导致肝脏炎症、肝硬化甚至肝癌。     

    3.梅毒：由梅毒螺旋体引起的慢性全身性性传播疾病。梅毒病程复杂，初期主要表现为硬下疳，二期梅毒会出现梅毒疹等症状，若未及时治疗发展到三期，会侵犯心血管、神经等多个系统，造成严重损害。
     危及胎儿生命，“艾乙梅”不容小觑      

    “艾乙梅”可经性传播、血液传播以及母婴传播。其中母婴传播，又称为垂直传播，是病原体从母体传播给新生儿的三种主要方式。具体包含：

     1.宫内感染：在孕期，母亲体内的病原体通过胎盘感染胎儿。 

     2.产时感染：分娩时，血液中的病原体通过宝宝皮肤、黏膜的细微损伤造成感染。

     3.产后感染：母乳喂养时，病原体从新生儿消化道黏膜的破损部位侵入，造成产后感染。

     早检测、早干预，预防“艾乙梅”从备孕开始     

    1.艾滋病:及时进行药物干预治疗；若夫妻中仅女方感染，在病毒控制后可选择体外授精；若夫妻中仅男方感染可在规范治疗，病毒控制后于排卵期自然受孕。      

    2.乙肝:由专业医生评估肝脏功能及全身状况，以决定合适的备孕时间；肝功能异常的妇女需暂时避孕，以休息为主。待恢复正常且稳定 3个月后再考虑备孕；若保守治疗3个月无效，需进行抗病毒治疗，肝功能恢复后方可备孕。     

    3.梅毒:在医生评估后，完成规范治疗；复查快速血浆反应素环状卡片试验（RPR）或甲苯胺红不加热血清试验（TRUST）等，确认转阴后方可考虑受孕。
    已经感染，及时阻断也可以生下健康宝宝
     1.艾滋病母婴阻断：从孕期就开始。感染HIV的孕妇需尽早接受高效抗逆转录病毒治疗，降低体内病毒载量。分娩时，根据病毒载量和产科情况选择合适方式，病毒载量高时剖宫产可减少传播。产后避免母乳喂养，采用人工喂养。经规范阻断，传播率可降至2%以下。     

    2.乙肝母婴阻断：孕期高病毒载量的乙肝妈妈，在孕24 - 28周可遵医嘱服用抗病毒药物。宝宝出生12小时内，要及时注射乙肝免疫球蛋白和首剂乙肝疫苗，二者联合使用阻断成功率超95%。后续按程序完成乙肝疫苗接种，可刺激宝宝自身免疫系统产生抗体。
     3.梅毒母婴阻断：关键在早发现早治疗。孕期产检筛查出梅毒，及时用苄星青霉素治疗，基本能避免胎儿感染。若对苄星青霉素过敏，也有替代治疗方案。 

    产后如何进行阻断     

    1.艾滋病产妇：婴儿出生后，需尽早（一般在6 - 12小时内）开始服用抗逆转录病毒药物。具体的用药方案和疗程，会依据婴儿的暴露风险、母亲孕期的治疗情况等因素，由专业医生制定，通常用药时间持续4 - 6周 。在用药过程中，要严格遵循医嘱，不能随意增减药量或停药。
      2.乙肝产妇：疫苗及免疫球蛋白注射，宝宝出生后12小时内，需尽快注射乙肝免疫球蛋白，同时接种首剂乙肝疫苗。乙肝免疫球蛋白能够迅速中和进入婴儿体内的乙肝病毒，为婴儿提供短期的被动免疫保护；乙肝疫苗则通过刺激婴儿自身免疫系统，产生针对乙肝病毒的抗体，获得长期免疫能力。后续还需按照0、1、6月的免疫程序，完成剩余剂次乙肝疫苗的接种。

    3.梅毒产妇：如果母亲患有梅毒，新生儿需进行相关检查，如非梅毒螺旋体抗原血清学试验等，以判断是否感染。若确诊感染，应立即开始规范的抗梅毒治疗，一般选用苄星青霉素进行治疗。若婴儿未感染，但母亲在孕期未接受规范治疗或治疗不足，婴儿也需要接受预防性治疗。且婴儿在出生后的第3、6、9、12、15、18月龄，都要进行梅毒螺旋体血清学试验和非螺旋体血清学试验。    

     母婴阻断是爱的传递，是科学的力量。从知晓到行动，从关怀到支持，让我们用实际行动消除母婴传播，让每一个宝贝都能在无“艾”、无“炎”、无“毒”的世界里茁壮成长！