县医保局：“三聚焦”应对春节手工报销业务高峰

目前正值春节前医疗费用手工报销高峰期，金寨县医保局集中力量，主动作为，在全县迅速开展手工报销积压件清零行动，确保参保人员医疗保险待遇及时足额到账。

聚焦重点“谋实策”。落实每日排查制度，将困难群众、医疗费用２万元以上、尚未在20个工作日办结的手工报销件纳入重点监控，优先保障手工报销费用的审核结算拨付，确保不产生新的积压件。要求医保中心及人寿商保公司经办人员在收到职工及城乡居民意外伤害案件3个工作日内必须进行核查，且对核实的费用尽快完成打款。打破固定时间拨付费用的惯例，实行结算一批、拨付一批，及时将报销费用划拨到参保人员指定银行账户。

聚焦难点“出实招”。建立手工报销件清零工作长效机制，每日梳理前台受理发票情况并实行台账管理。强化跟踪督导，由中心副主任带队现场督导两家医共体牵头医院及商保公司严格落实医保报销政策、按规定时限支付患者报销费用等情况，对政策落实不到位的单位及个人予以通报批评。坚持急事急办、特事特办、难事巧办、好事快办，严格执行首问负责制、一次性告知制、限时办结制、容缺受理制，确保所有业务快受理、快办结。

聚焦堵点“求实效”。提供延时服务、周末不打烊，引导错峰申报，减少等候及业务办理时长。对于路途遥远、体弱多病等特殊人员，开通绿色通道优先受理、加急办理、及时支付，有效解决参保人员燃眉之急。加强OCR零星报销智能识别系统应用，进一步提高审核及时性、精准度，最快当日即可办结，大大缩短参保人员报销等待时间。

积压件清零行动期间，全县共受理城乡居民手工报销2290人次，基本医保支付7085.02万元；受理职工手工报销683人次，基本医保支付338.12万元；受理意外伤害报销419人次，意外伤害支付628.51万元；受理依申请医疗救助789人次，医疗救助支付973.46万元。手工报销平均办理时限缩短至12.4个工作日，其中单笔医药费用超过2万元的，均在10个工作日完成全部打款流程。