为规范诊疗秩序,保障群众就医权益,县卫健委通过强化医疗机构、从业人员、重点指标、督查检查等四项措施,保证“三合理一规范”落实到位。
强化医疗机构监管。县卫健委制定《金寨县“三合理一规范”专项行动方案(2023-2025年)》,建立卫健委主抓,质控中心牵头,各医疗机构参与的“三合理一规范”工作体系,将制度完善到位,机制落实到位,工作部署到位,政策宣传到位,重点对检查、检验结果互认等工作进行督导,避免医疗资源浪费,损害群众利益。
强化从业人员监督。县卫健委联合县医保局成立县级“三合理一规范”督查组,每季度开展督查检查。各医疗机构建立内部监督制度,对医疗机构从业人员诊疗活动进行的合理性、规范性进行监督检查,发现一例通报一例处理一例,形成打击不遵守“三合理一规范”要求的高压态势。
强化重点指标监测。对医疗机构每月的药占比、检查占比等重点指标进行动态监测,发现问题及时通报医疗机构,按照方案规定进行相应的处理,处理到单位、到个人,建立常态化的工作机制,保障“三合理一规范”的顺利实施,切实维护群众就医利益。
强化督查检查落实。件件有着落,事事有回音,打造“清单+闭环”模式,持续推动三合理一规范走深走实。形成季度检查问题清单,要求医疗机构立即整改,限时报送整改报告。并开展清单问题回头看,深入评估制定的措施是否落实、整改的成效是否到位、发现的问题是否再犯,对发现“反弹回潮”的问题,进一步制定整改措施进行“回炉”“补课”。
经过一年多的实践,全县医疗机构检查费用占比、药占比等大幅下降,低指针收治得到有效遏制。通过规范医疗服务行为、堵住浪费,患者医药费用负担有所减轻,次均门诊医药费用、次均住院医药费用明显降低,节约医保资金支出,确保医保基金的每一分钱都用在刀刃上,为切实维护人民健康提供有力支撑。