县医保局：药品“追溯码”为医保监管保驾护航

医保基金是群众的“救命钱”，药品耗材安全直接关系民生福祉，为筑牢医保基金监管屏障，切实保障药品耗材安全，金寨县医保局聚焦药品耗材追溯码应用，为群众用药和医保基金安全保驾护航。

应扫尽扫，实现数据全量采集。按照“应扫尽扫”的原则，该局积极推动定点医药机构对医保药品耗材追溯码进行全量采集与上传，组织工作人员定期分析各机构的扫码进度，对工作滞后的单位进行专业指导。截至目前，金寨县定点零售药店医保药品追溯码接入率已达100%，累计上传追溯信息56.2万条；定点医疗机构接入率达100%，上传追溯信息316万条，在全市范围内位居前列，基本实现了药品耗材追溯码“应扫尽扫”的目标。

无码不付，落实医保结算标准。该局自今年7月1日起，严格执行“无码不付”政策，在与定点医药机构进行医保基金结算时，以药品耗材追溯码为重要依据，对于应采集而未采集追溯码的药品费用，一律不予支付，从根本上杜绝“回流药”“串换药”等骗取医保基金行为的发生，维护了医保基金的安全与合理使用。同时，针对尚未完成全品种赋码的药品，积极落实“无码库”相关要求，确保未赋码药品数据的规范采集与审核，保障医保基金正常结算。

全程追溯，筑牢基金监管防线。该局打通药品耗材追溯“最后一公里”，充分利用药品耗材追溯码信息强化医保基金监管。依托医保智能监管系统，将药品耗材追溯码信息纳入监管筛查规则体系，实现对医保报销行为的事前提醒、事中审核和事后监管的全流程智能化管理，对发现涉及药品耗材追溯码的问题依规进行处理，切实保障医保基金安全运行。