金寨县“托养”新模式 筑就安康回归路

针对精神障碍患者出院后因家庭照护能力不足、服药依从性差导致反复入院、滞留医院等长期难题，金寨县医保局自2023年8月起，大胆探索创新，推出精神障碍患者“托养”服务新模式，有效破解了管理照护的恶性循环，取得显著成效。

“三联”共促强支撑。精准服务。该局依托县白云康复医院和汤家汇镇卫生院建立集中托养中心，打造“医疗+康养”一体化服务链，精准服务特困供养人员、低保对象等无监护或弱监护能力家庭的患者。整合资金。打破部门壁垒，整合民政、卫健、财政、政法、残联等多条线资金，统一拨付托养机构。分类托养。实行分类托养费用承担机制，特困供养人员（2840元/月）费用全额保障；低保对象差额分担；非救助对象由监护人承担。

“三阶”递进精照护。急性期住院治疗。实行医保分段按床日付费，县内住院综合报销比例达88.84%（特困供养人员98%，低保对象95%），“一站式”结算便捷高效。稳定期专业托养。达到出院标准患者转入托养中心，享受生活照料、医疗照护、康复训练及每日医护陪餐观察等精细化服务，目前已有282名患者受益。康复期回归社区。康复期患者纳入社区管理，享受慢特病精细化管理、上门服药指导和随访服务，民政、残联继续发放补贴，支持稳定生活。

“三减”增效纾困厄。减家庭负担。大幅降低复发住院率，有效减轻患者家庭沉重的照护压力和经济负担，降低返贫风险。减基层压力。显著降低患者肇事肇祸风险，使基层干部得以腾出精力聚焦其他重点工作。减医保支出。托养服务极大提升了患者服药依从性，减少反复住院。2024年复发住院人次较2022年大幅下降，医保基金等合计支出减少837.97万元。

“三增”提质焕新生。增健康保障。患者获得专业康复照护，健康权益和人格尊严得到更好维护。部分轻症患者经康复后已能融入社会就业（4人稳定就业，12人从事临时工）。增资金绩效。整合资金由托养中心统筹用于患者，资金使用效益显著提升。年度财政资金投入增加122.29万元，医保基金和医疗救助资金支出减少837.97万元。增医疗动力。有效解决“出院难”问题，为精神卫生机构提供合规、可持续的收入来源，规避“低指征入院”等违规收治风险。