县医保局：“一二三”工作法 构建高效便民医保服务新体系

为持续优化医疗保障服务，金寨县医疗保障局以群众需求为导向，聚焦“提速、便民、增效”目标，创新实施“一二三”工作法，推动医保经办服务向精准发力，切实将“群众所盼”转化为“经办所干”，全面提升服务效能与群众满意度。

“一线直达”服务零距离。针对高龄、行动不便等群体反映的“操作难、沟通难”问题，该局主动靠前，在医保综合窗口设立“帮办代办”服务，提供从材料准备到业务办结的“一站式”全程协助。同步推行“周末不打烊”服务机制，通过延长服务时间、动态调配人员，做到“群众有需、服务在线”，以工作人员“多跑一步”换取群众“少跑一趟”。今年以来，为特殊群体帮办代办医保业务268件，“周末不打烊”办理相关业务482件。

“双向贯通”服务无边界。依托数据共享与流程重构，全力打通医保服务跨域办理通道。一方面，推动参保登记、门诊慢特病申请等高频事项“全市通办”，实现县域内任一窗口无差别受理、同标准办理。另一方面，积极对接国家医保信息平台，稳步拓展“跨省通办”服务范围，实现异地就医备案、10种门诊慢特病费用跨省直接结算等业务线上办理，切实便利流动人员与随迁老人。今年以来，门诊慢特病患者跨省异地就医直接结算2041人次，基本医保基金统筹支付123.57万元。

“三化协同”服务提质效。围绕“经办规范化、服务便捷化、响应高效化”，系统提升医保服务能力。针对年龄大不熟悉智能手机操作的老年群体办理线上业务时可授权工作人员，由工作人员代为登录“皖政通”APP、“安徽医保服务公共服务”公众号在线申报，实现“口述即办、实时反馈”的服务闭环。持续深化“互联网+医保”服务模式，拓展“网上办、掌上办”等多渠道办理方式，落实异地就医备案“日清零”、大额医疗费用手工报销7个工作日内拨付。同步建立“接诉即办、闭环管理”机制，对群众诉求实行台账化管理、限时办结，推动从“解决一事”向“治理一类”深化，切实提升服务质效。