县医保局：生育保险再升级 待遇水平再提升

为进一步落实积极生育支持措施，提升参保人员生育医疗保障服务水平，减轻生育医疗费用负担，金寨县自2026年7月1日起，从扩大覆盖范围、提高保障待遇、新增服务项目、优化经办服务四个方面，调整全县参保职工生育保险待遇，让家庭生育无忧。

扩大覆盖范围。将参加职工医保的灵活就业人员、农民工、新就业形态人员，纳入生育保险覆盖范围，缴费费率与企业相同的，可享受同等生育保险待遇和生育津贴。

提高保障待遇。一是参保女职工或男职工未就业配偶（已参加居民医保且处于待遇享受期）发生的基础服务包内的检查费用，100%纳入基金保障，不设起付线，支付限额提高至1000元，超过支付限额标准的政策范围内门诊产前检查费用纳入职工普通门诊统筹保障范围。二是职工分娩住院定额补助标准由原来的分医疗机构级别支付分别提高至顺产4000元、剖宫产6000元，实现限额内个人政策范围内生育费用“无自付”。

新增服务项目。将“分娩镇痛”等产科项目纳入生育保险支付范围并按甲类管理，个人无需先行自付；将“取卵术”等8个辅助生殖类医疗服务项目的门诊保障范围有序扩大到省外定点医疗机构，让参保职工就医时有更多选择。

优化经办服务。为方便参保职工申领生育保险待遇，无需提供生育服务证、结婚证等材料；住院分娩发生的“顺产、剖宫产”医疗费用省内异地直接结算；生育津贴支付自收到申请之日起10个工作日内办理完毕，并直接发放给参保人。

据了解，2026年1-7月份以来，全县享受生育保险待遇2276人次，生育保险统筹基金支付164.38万元，享受辅助生育待遇122人次，基金统筹22.33万元。