安徽财政新闻联播：金寨县创新实施“惠民保”促城乡居民基本医疗民生工程惠民再升级

    2021年，金寨县创新实施“惠民保”商业保险新模式，对基本医保政策范围内个人自付较高及政策范围外的费用进行再保障。

　　一是政府主导，“管办监”分离。制定印发《金寨县惠民保实施方案》，通过公开招标与商业保险公司签订承办合同，明确双方权、责、利，提高管理效率，发挥双方优势，降低管理成本及医保基金透支风险，减少财政支出。同时县监委、审计部门对“惠民保”实行全程跟踪监管，一旦发现违法违纪行为，移交县纪委监委依法依纪查处，保障“惠民保”工作顺利实施。

　　二是精准测算，投保门槛低。全县辖区内所有参保城乡居民（不含2016年以来建档立卡贫困人口），人均30元保费全部由财政全额承担；次年保费标准根据上年度医药费用报销情况进行适当调整，并实行个人缴费和政府补贴相结合的筹资方式；当年享受惠民保理赔的城乡居民，次年个人缴费部分上浮30%，连续2年未享受惠民保理赔的，第三年个人缴费部分下调20%，缴费标准调整每3年为一个周期。

　　三是不限病种，赔付额度高。参保城乡居民不限病种（意外伤害和生育除外）经过基本医疗保险、大病保险、医疗救助报销后，年度县内住院自费费用累计超过0.8万以上的部分纳入理赔，理赔比例最高达70%；县外住院自费费用累计超过2万以上的部分纳入理赔，理赔比例最高达60%；年度封顶30万元，切实减轻了参保群众就医负担。