各位领导、各位同志、新闻界的朋友们：
大家上午好!感谢各位一直以来对金寨县医疗保障工作的关心和支持。近年来，金寨县建立健全“政府主导、医保主责、部门联动、多方参与”统筹推进机制，城乡居民医保参保工作始终位居全市前列。下面，我就2025年度城乡居民医保参保的基本情况及新的变化作一个简要介绍。
一、基本情况
（一）参保对象
1、具有本市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；
2、非本市户籍，但持有本市居住证或长期在我市居住生活的城乡居民；
3、本市行政区域内各类全日制高等学校、中等职业学校、中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿。
（二）参保时间
2025年度城乡居民医保集中征缴期为2024年9月至12月底，原则上参保居民应于2024年12月28日（含）前完成参保费用缴纳手续。在集中征缴期缴费的城乡居民，待遇保障周期为2025年1月1日至12月31日。鉴于外出务工人员春节集中返乡的实际，对该群体可延长缴费期至2025年2月28日，在2025年1月1日至2月28期间缴费的外出务工人员，自参保缴费次日起享受待遇。新生儿实行“落地”参保，由其监护人在新生儿出生后的90天内完成参保缴费，自出生之日起享受待遇。
（三）筹资标准
1、普通参保群众缴费标准
根据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》（皖医保发〔2024〕4号）要求，2025年度城乡居民医保的个人缴费标准为400元，政府配套财政资金670元。
2、政府资助参保对象及标准
（1）全额资助对象。特困人员（五保户）、孤儿、重点优抚对象、国有企业破产改制困难职工的医保费由政府全额资助，个人无需缴纳。
（2）定额资助对象。A、B、C类低保对象的医保费由政府定额资助360元，个人缴费40元；计生手术并发症人员、农村独生子女领证户夫妇、农村双女绝育户夫妇、重度残疾人的医保费由政府定额资助200元，个人缴费200元；监测人口的医保费由政府定额资助200元，个人缴费200元。
（四）参保登记及组织动员
原则上，本市户籍的居民和在校学生以户籍地所在村（社区）为参保地登记缴费，非本市户籍居民以居住地所在村（社区）为参保地登记缴费。
各乡镇人民政府（街道）、村（社区）两委、负责本辖区参保对象参保缴费的组织实施、宣传动员、政策解读、监测调度和服务支持等工作。
（五）缴费方式
1、线上缴费
适用人群：熟练使用智能手机及移动支付的待缴费群众。
缴费渠道：上年度已在我市参保的居民，可通过微信或支付宝中“安徽医保公共服务、安徽税务社保缴费”小程序、皖事通APP等渠道按提示完成参保费用支付。上年度未在我市参保的居民，需通过微信或支付宝中“安徽医保公共服务”小程序、皖事通APP进行参保信息登记后，在缴费菜单完成参保费用支付。
2、线下缴费
适用人群：不会使用智能手机或移动支付的待参保群众。
缴费地点：本市户籍人员在户籍所在地村（社区）登记缴费，非本市户籍居民在居住地村（社区）登记缴费。
各经办机构均保留了线下现金缴费渠道，并提供适老化和线上缴费代办服务，实现身份信息现场核对、缴费资金及时入库、参保信息实时同步，不断提高参保缴费的规范化管理水平。
（六）、征缴管理和信息录入
集中参保征缴期内，各乡镇、村（社区）及时登录“安徽医保公共服务平台基层服务系统”或手机端缴费渠道核对本单位代办缴费的人员信息、费用支付及入库到账状态，坚决防止收费后漏录、漏缴情况发生，确保群众能及时享受待遇。
二、2025年度城乡居民医保参保新变化
变化一：城乡居民医保连续参保人员可提高大病保险封顶线
自2025年起，连续参加城乡居民医保满4年，之后每连续参保1年，可享受连续参保激励，每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。期间如果中断参保，前期连续参保积累的年限则自动清零，再参加城乡居民医保时，年限需要重新计算。前期积累的奖励额度将继续保留。
变化二：基金零报销有激励
自2025年起，参加城乡居民医保的群众，如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销，那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额，同样也是每年提高不低于1000元。
对于以上连续参保人员和基金零报销人员，累计提高额度每年最少可达到2000元。累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。例如：目前六安市的城乡居民医保大病保险最高支付限额（省内）是30万元，那么激励机制“奖励”后可以提高6万元，即大病保险最高支付限额累计是36万元。
变化三：设置固定和变动待遇等待期
自2025年起，设置了“两个等待期”，即固定等待期和变动等待期。
固定等待期是指固定的3个月等待期；变动等待期：指每断保一年，在固定的3个月等待期的基础上，再增加一个月的变动等待期。变动等待期可以通过多缴费来修复，每多缴1年的费用，就会减少1个月的变动等待期。
未在城乡居民医保集中参保期参保的人员。自2025年起，将设置3个月的固定等待期。例如：小张没有在2025年的集中参保期内参保，则需要等待3个月才可以享受医保报销待遇，在这期间产生的医疗费用，将不予报销。
断缴人员。自2025年起，每多断保1年，在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。例如：小张平时不交医保，等生病时再买医保。如断保2年后开始参保，则需要等待5个月（即固定等待期3个月+变动等待期2个月）才可以享受医保报销待遇，在这期间产生的医疗费用，将不予报销。
特别提醒：连续断缴4年及以上的，修复以后的变动等待期不少于3个月，加上原有3个月的固定等待期，原则上仍需至少等待6个月。待遇等待期间产生的医疗费用不能享受医保报销。
2025年度，金寨县城乡居民医保参保工作继续坚持“应知尽知、应缴尽缴、应保尽保”的原则，在县委、县政府的坚强领导下，在各级干部的共同努力下，在广大参保群众的鼎力支持下，城乡居民医保参保工作必将跃上新台阶。最后，感谢各位新闻媒体朋友的关心支持，谢谢大家，再见！
