金寨县民政局关于县政协十一届二次会议第107号提案答复的函

委员：

您提出的《加快推进农村康养中心医养结合步伐》收悉，现将办理情况报告如下：

一、基本情况

为积极应对人口老龄化，2021年起，在县政府主要领导和分管领导亲自谋划部署和县医管委强力推动下，我县医养结合工作，实行“医改”先行谋划、医疗强化服务、医保全力保障，农村康养中心医养结合工作成效明显。一是纳入医改重点任务，定向推动医养结合。县医管委将实施医养结合确定为深化医改和紧密型县域医共体建设的重点改革任务之一，并由县卫健委、县民政局、县财政局、县医保局四部门联合发文施行。二是统筹医疗卫生资源，精准实施医养结合服务，对集中特困供养老人定期开展巡查巡诊、用药指导、健康教育等服务。三是优化整合医保资金，保障医养结合服务。对全县特困供养人员开展医养结合服务，产生的门诊医疗费用每人每年500元定额包干给所在乡镇卫生院，资金由县医共体牵头医院先行垫付，适时拨付到乡镇卫生院。乡镇卫生院对集中特困供养人员每周一次巡查、巡诊、健康教育、用药指导等基本服务经费，按照康养中心集中特困供养人员实际人数每人每次15元的标准补贴给乡镇卫生院，资金由县医共体牵头医院先行垫付。四是老人健康质量明显提升。通过巡查巡诊，用药指导、健康教育和康复护理等基本康养服务，及时监测老人身体健康状况，基本能做到有病早发现、早诊治，小病不出乡镇。许多高血压、冠心病等慢性病老人通过每周巡诊，即时诊疗、即时指导用药，健康指标趋于稳定。全县特困供养老人住院率、总住院费用与上年同期相比均呈下降趋势。经审计，2022年度特困供养人员住院2594人次，医疗费用支出总额2044.74万元，与2021年相比分别下降8.92%、10.06%,医养结合工作取得明显成效。

二、主要做法

（一）“养中有医”服务全覆盖。全县养老机构“养中设医”实现全覆盖。县卫健委分2批次批复全县24家乡镇康养中心（敬老院）为所在乡镇卫生院康复病区，各乡镇卫生院相对固定2-3名医护人员为集中特困供养人员每周不少于1次提供健康巡诊、巡查、用药指导、健康教育和康复护理等基本康养服务。对全县分散居住的特困供养人员，由各乡镇卫生院分片包保人员与村卫生室（站）人员实行包保责任制，通过老年人健康体检、入户宣传医共体政策等方式定期上门巡诊。产生的门诊用药和医疗服务费用从包干经费中支出，对需要住院的实行优先接诊、优先检查、优先住院等服务，规范填写“巡诊记录”“随访记录”“处理意见”。同时，双河镇、古碑镇、铁冲乡以及油坊店乡，将HIS系统接入康养中心康复病区，实现了即时巡诊、即时开具处方、即时拿药，此举不仅方便了老人，也极大地减轻了巡诊医生的工作量。

（二）“医中有养”服务重点推进。一是推动老年医学科建设。为切实解决老年人看病难、看病贵问题，县人民医院、县中医医院单独设立老年医学科，主要收治患老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，极大程度上解决了老年病患者辗转于各个专科就诊，直接导致老年病患者就医成本高等问题。二是试点推进乡镇卫生院“医中有养”工作。燕子河镇中心卫生院“医中有养”单独设置康复病区和康养床位80张，开展“医养康一体化”服务。2022年3月5日县政府专题会议研究同意，新增白塔畈镇、青山镇、天堂寨镇、果子园乡等4个乡镇卫生院推动实施“医中有养”，其中白塔畈镇“医中有养”改扩建工作已完成，计划6月份开始正式接收失能半失能老人入住。三是推进“医中有养”提质扩面。巩固提升燕子河镇中心卫生院“医中有养”服务质量，扩大医养服务老人入驻率和床位使用率。加快推进白塔畈镇卫生院康养护理区建设，结合实际划分医疗服务专区和养护专区，接收切管、插管等医疗依赖性和临终关怀型老人，探索实施“医疗康复为主、养老护理为辅”的医养结合养老服务模式，实现老年人床位不动，在医管系统进行病床和养老床位转换，真正实现“医、养”无缝对接。

（三）优质医养结合示范创建稳步推进。2022年，以政府办文件印发了《金寨县优质医养结合示范创建工作实施方案》。方案确定的目标任务是，到2023年成功争创优质医养结合示范县，到2025年至少创建成功3个优质医养结合示范机构、9个优质医养结合示范中心。今年以来，按照省市部署和要求，已组织申报优质医养结合示范机构1家（金寨县燕子河镇中心卫生院）、申报优质医养结合示范中心5家（金寨县友善养老服务有限公司，安徽福海惠众养老产业股份有限公司，金寨县福寿缘养老服务有限公司古碑分公司、安徽云硅山养老服务有限公司斑竹园镇康养中心、金寨县汤家汇镇中心卫生院）。通过示范带动，全县医养结合机构规范化、制度化管理水平普遍提升，服务能力和水平全面提升，老年人获得感和满意度大幅提升。

（四）“医养康一体化”服务试点推动。2021年12月底，县残联、卫健委、民政局联合发文，在古碑镇、白塔畈镇、燕子河镇、油坊店乡、流波䃥镇等5个乡镇，依托乡镇卫生院和康养中心开展残疾人“康复之家”建设试点，乡镇卫生院指派医护人员每周5天、每天下午不少于2小时为残疾人、失能半失能老人实施“医养康一体化”服务。古碑镇中心卫生院专门安排一名医生入驻康养中心，全天候为中心残疾人、失能半失能老人进行康复理疗服务。

三、下一步工作打算

（一）进一步发挥政府主导作用。切实发挥好医养结合牵头部门职责，督促指导两个县医共体的医养结合工作推进力度，制定全县统一的医养结合改革措施落实标准和监督考核细则，进行月调度季考核；乡镇人民政府分管领导、民政办主任、乡镇卫生院院长要加大对乡镇卫生院和康养机构的监管力度，推动医养结合分级诊疗制度落实，实行逐级转诊和跟踪随访，切实推进我县康养中心医养结合工作的可持续发展。

（二）进一步强化康养队伍建设。畅通健康养老从业人员职业发展通道，推动落实养老从业人员社保补贴政策，对符合条件的员工制养老服务企业吸纳就业困难人员及高校毕业生就业的，按规定给予社保补贴。将养老护理培训纳入人社部门职业技能免费培训计划，乡镇卫生院在做好医养结合巡诊的同时，做好养老机构护工基本医疗护理传帮带，不断规范康养中心医护人员服务内容与服务行为，积极构建集治疗、康复训练、护理、生活料理于一体的医养体系。切实提升养老服务从业人员职业化、专业化水平。2023年底，全县养老机构护理员培训合格持证率不低于50%，2025年不低于70%，

（三）进一步推进医养融合发展。以深入推进优质医养结合示范创建为契机，加快推进有条件的乡镇卫生院开展“医中有养”转型服务。全面实施老年友善医疗机构创建，力争2023年全县所有医疗机构创建为老年友善医疗机构，推动实施老年人门诊就医便民服务民生工程。

以上报告如有不妥之处，敬请批评指正，并将意见反馈给我们。

办理类别：A类

联系单位：金寨县民政局

联系电话：0564-7059538