【保基本民生】县医保局：医疗救助“三转变” 撑起惠民“保障伞”

“真没想到，我的住院费用经基本医保报销后，医疗救助还救助了5万元，感谢党的好政策。”汤家汇镇斗林村低保户刘大叔逢人便说。2023年，刘大叔因心脏瓣膜病住院花费19.85万元，经基本医保、大病保险报销后个人自费7.97万元，县医保局主动作为，由人找政策向政策找人转变，为其追溯救助了5万元，极大缓解了医疗费用给这个家庭带来的巨大压力。

制度转变，困难救助“及时响应”。为巩固拓展医疗保障脱贫攻坚成果同乡村振兴有效衔接，确保医疗救助政策不落一人，县医保局推动医疗救助政策精准化、高效化落实，与县民政局、县乡村振兴局对接建立重点人群监测预警机制，将低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、稳定脱贫人口、普通参保人员纳入预警范围。县医保局每月将预警信息推送到两部门，经两部门认定为困难对象的，医保部门及时进行救助。今年已向两部门推送监测人员信息共73条。

作风转变，主动作为“政策找人”。对于符合依申请救助条件的救助对象，除个人主动申报外，县医保局医疗救助工作人员定期通过大数据筛选符合条件的参保对象，核实其医疗费用报销、合规自付费用等情况后，主动联系参保对象宣讲政策，协助办理依申请救助手续，医疗救助由原来的人找政策，变成了政策找人，将被动工作转化为主动作为，深刻践行我为群众办实事的精神。

流程转变，救助申请“一步办理”。县医保局不断简化办理流程，减轻群众负担。目前我县群众仅需提供结算单即可完成申请，后续由民政部门核查其家庭收入、财产是否符合规定，乡镇医保经办人员提取基本医保、大病保险报销数据并完善《依申请救助审批表》，医保部门负责审核其个人自付费用是否合规。对符合政策的救助费用，经审核通过一次性拨付到申请对象银行账户，实现了“一窗口”受理、“一站式”服务。

2024年，全县已有543人享受依申请救助待遇，医疗救助基金共支出734.97万元，切实减轻了困难群众和大病患者医疗费用负担，让群众切实感受到党和政府的温暖关怀。