【医疗健康】不可逆！早预防、早检查、早治疗！

不知道电视机前的您，是否感觉随着年龄的增长，看书、读报都开始力不从心？老是觉得眼睛被一块黑影挡着？要小心有这样一种致盲眼病，专爱向老年人发起进攻，那就是黄斑变性！安徽省第二人民医院（安徽省眼科医院）眼科副主任医师薛敏为您拨开眼前迷雾。

黄斑变性是啥病？

年龄相关性黄斑变性，又称为老年性黄斑变性，具有致盲性，不可逆性，严重威胁患者视力。因年龄相关性黄斑变性而失明的患者占全球失明人数的8.7%，是发达国家最常见的失明原因。在中国从1990年到2019年，因年龄相关性黄斑变性致重度视力障碍的比例从3.36%上升到4.14%，随着人口老龄化的加剧和人均预期寿命的增加，年龄相关性黄斑变性患者数将进一步增加。

它可以分为两种，一种是干性的老年性黄斑变性，它是伴随着我们年龄的增长，视网膜色素上皮细胞对视细胞外节膜盘吞噬消化能力下降，无法消化的物质则形成脂褐质，并在视网膜色素上皮细胞内积累，形成玻璃膜疣，最终黄斑区视网膜脉络膜均发生萎缩。另一种就是湿性的老年性黄斑变性，特点是形成脉络膜新生血管。由于新生血管壁的结构异常，导致血管的渗漏和出血，进而引发一系列的继发性病理改变，如出血、渗出等

黄斑是什么？

说到视力，大家都不会觉得陌生，而它就和黄斑有关。通常所说的视力即人眼的视觉敏锐度，也称为中心视力，是指黄斑部中心凹的视功能，即人眼对周围环境中相邻两点的分辨能力。

黄斑是我们视网膜上的一个关键部位，因为黄斑含有较多的叶黄素和玉米黄素，在视网膜上看起来色较黄，故此得名“黄斑”。如果把人眼比作照相机，黄斑则相当于照相机胶卷，当黄斑出现问题的时候，它就不可能会呈现清晰的图像，病人的视力就会受到影响。黄斑中央的凹陷称为中心凹，是视力最敏锐的地方，也是光感受器细胞集中的部位。黄斑中心凹多为视锥细胞,主要负责精细感觉、空间感觉和色觉。黄斑周围多为视杆细胞,主要负责对比、明暗和运动感觉。随着年龄的增长，当黄斑功能减退，甚至发生病变的时候，就称为年龄相关性黄斑变性。

黄斑变性四大症状

中心视力下降：其实也就是看东西变得模糊了，这个症状其实是很有隐蔽性的，在眼科来说，不论是近视也好，白内障也好，都会出现这种表现，但是黄斑变性的视力下降特点是中心性的。举个例子来说，老年性黄斑变性的患者常常抱怨他们在看书的时候反而是最中间的字看不清，周边的反而好些。

视物变形：就是指看到的东西和我们常规概念里的不一样了。比如看家里的门框边缘，好眼看是直线的，而患眼看起来是扭曲的。

中心暗点：视野的中央变暗变黑，这也是与中心视力下降相一致的。

对比敏感度下降：在日常生活中，人眼需要分辨边界清晰的物体，也需要分辨边界模糊的物体。对比敏感度就是分辨这些边界模糊物体的能力。通俗来说黑板上的黑底白字好辩认，但是如果是黑底灰字就不那么好辨认了，此时如果是正常眼我们还是能认出来的，但是如果有黄斑变性就辨认不出来了。

黄斑变性的高危人群！

年龄：年龄是黄斑变性的明确且独立的危险因素，这也是为什么称之为"年龄相关性"黄斑变性的原因之一。

吸烟：吸烟是唯一确定的可控危险因素。吸烟会导致视网膜色素上皮细胞下方异常物质的沉积、Bruch膜增厚和脉络膜毛细血管损伤。被动吸烟也可以增加黄斑变性的风险。烟草中的尼古丁可以减慢血液流速、增加血小板粘附并减少血液中的抗氧化物质，从而增加了黄斑变性的患病。29%的老年性黄斑变性是由吸烟引起的，每天吸烟20支以上的人，患老年性黄斑变性的概率，比不吸烟的人群高出3.6倍！

光照：一些学者认为过度光刺激可能影响黄斑变性的发生与发展。黄斑区积聚的脂褐素吸收光线，加剧损伤，过度暴露于太阳光或其他光源可能损伤视网膜。国内研究发现，从事户外作业的人群黄斑变性患病率较高，可能与过度的日光暴露有关。

饮食：脂肪酸可能对年龄相关性黄斑变性有影响，但关于脂肪摄入与年龄相关性黄斑变性的研究并没有得到确定性的结果。然而，高脂肪摄入导致高血脂，而心血管疾病与年龄相关性黄斑变性可能相关，因此高风险的人应选择低脂饮食。

遗传因素：年龄相关性黄斑变性有其遗传基础，总人口中年龄相关性黄斑变性患者的23%可归因于遗传因素。

想要知道是否患有黄斑变性？自测方法为您呈上

日常生活中可以单眼观察手机、书本、门框，墙角，时钟等，如果已经出现了扭曲的情况，那就说明眼睛出现问题了，那如何更加准确的自测？眼科有一个专门用来测试的方法，叫做阿姆斯勒方格表，在家可以用手机搜索阿姆斯勒方格表图片，然后让图片全屏显示。：

1.距离表格30厘米，单只眼睛检测；

2.眼睛盯住黑点，用笔描出方格直线。

通过描出的直线来判断眼睛黄斑变性的情况，画出的直线如果是扭曲的则提示黄斑出现了早期病变。出现症状一定要尽快去医院确诊，以便得到有效的治疗。

黄斑变性如何治疗？

干性老年性黄斑变性现在正在尝试干细胞和基因治疗，但是尚属研究阶段，还未正式进入临床应用；

湿性老年性黄斑变性可以通过抗血管内皮生长因子（VEGF）药物向眼内“打针”的方式来进行治疗，这种治疗方式对大部分的病人都是有一定效果的，但效果因人而异。

而且需要注意，这些治疗手段都只能做到控制症状，一旦出现老年性黄斑变性将无法完全治愈。黄斑变性对我们眼睛的伤害是不可逆的，所以我们一定要做到早预防、早检查、早治疗。

护眼妙招请您记牢

均衡饮食：摄入富含叶黄素、维生素C、E和锌等营养素的食物如蔬菜、水果、坚果。叶黄素是眼睛的隐形墨镜，叶黄素可以帮助阻隔光线，保护视细胞。通过专业检查，发现黄斑区叶黄素密度小于0.6，说明存在老年性黄斑变性的患病风险。科学研究显示，每天补充6毫克的叶黄素，可以降低43%的黄斑变性患病风险，每天补充10毫克叶黄素，可以帮助改善视功能。

戒烟限酒：吸烟和过度饮酒可加速黄斑变性的进程，应尽量避免。

保持健康体重：积极控制体重，避免肥胖对黄斑的不利影响。

适度运动：定期进行适量的体育锻炼，有助于维持身体健康。

眼部保护：佩戴太阳镜以防止紫外线伤害，定期进行眼部检查。

规律用眼：减少长时间使用电子设备造成的眼睛疲劳，适时休息眼睛。

早期筛查：及早检测并治疗可能有助于控制及延缓疾病发展。如确诊为老年性黄斑变性，一定要到正规医院进行规范化治疗。