号: 3415240018/202409-00080 信息分类: 卫生、体育,人口与计划生育、妇女儿童工作
内容分类: 负责人、专家及媒体解读 发文日期: 2024-09-17 09:00:31
发布机构: 金寨县政府办 生成日期: 2024-09-17 09:00:31
来源单位: 金寨县政府办 性: 有效
生效时间: 废止时间:
名  称: 【新闻发布会解读】金寨县召开新闻发布会解读《关于做好2025年度全县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》
文  号: 词: 医保、缴费

【新闻发布会解读】金寨县召开新闻发布会解读《关于做好2025年度全县城乡居民基本医疗保险参保缴费工作的通知》

2024-09-17 09:00 来源:金寨县政府办 文字大小:[ ] 我要纠错 背景色:       


    发布时间:2024917

    发布地点:金寨县政府大楼8楼视频会议室

    发 布 人:袁兴发   县医保局党组成员、县医疗保险管理中心主任

    发布单位:金寨县医保局

   正文:

各位领导、各位同志、新闻界的朋友们:

大家上午好!感谢各位一直以来对金寨县医疗保障工作的关心和支持。近年来,金寨县建立健全政府主导、医保主责、部门联动、多方参与统筹推进机制城乡居民医保参保工作始终位居全市前列。下面,我就2025年度城乡居民医保参保的基本情况及新的变化作一个简要介绍。

一、基本情况

(一)参保对象

1、具有本市户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民;

2、非本市户籍,但持有本市居住证或长期在我市居住生活的城乡居民;

3、本市行政区域内各类全日制高等学校、中等职业学校、中小学校的在册学生和托幼机构的在园幼儿。

(二)参保时间

2025年度城乡居民医保集中征缴期为20249月至12月底,原则上参保居民应于20241228日(含)前完成参保费用缴纳手续。在集中征缴期缴费的城乡居民,待遇保障周期为202511日至1231日。鉴于外出务工人员春节集中返乡的实际,对该群体可延长缴费期至2025228日,在202511日至228期间缴费的外出务工人员,自参保缴费次日起享受待遇。新生儿实行落地参保,由其监护人在新生儿出生后的90天内完成参保缴费,自出生之日起享受待遇。

(三)筹资标准

1普通参保群众缴费标准

根据《关于做好2024年城乡居民基本医疗保障有关工作的通知》(皖医保发〔20244号)要求,2025年度城乡居民医保的个人缴费标准为400政府配套财政资金670

2、政府资助参保对象及标准

1)全额资助对象。特困人员(五保户)、孤儿、重点优抚对象、国有企业破产改制困难职工的医保费由政府全额资助,个人无需缴纳。

2)定额资助对象。ABC类低保对象的医保费由政府定额资助360元,个人缴费40元;计生手术并发症人员、农村独生子女领证户夫妇、农村双女绝育户夫妇、重度残疾人的医保费由政府定额资助200元,个人缴费200元;监测人口的医保费由政府定额资助200元,个人缴费200元。

(四)参保登记及组织动员

原则上,本市户籍的居民和在校学生以户籍地所在村(社区)为参保地登记缴费,非本市户籍居民以居住地所在村(社区)为参保地登记缴费。

各乡镇人民政府(街道)、村(社区)两委、负责本辖区参保对象参保缴费的组织实施、宣传动员、政策解读、监测调度和服务支持等工作。

(五)缴费方式

1、线上缴费

适用人群:熟练使用智能手机及移动支付的待缴费群众。

缴费渠道:上年度已在我市参保的居民,可通过微信或支付宝中安徽医保公共服务、安徽税务社保缴费小程序、皖事通APP等渠道按提示完成参保费用支付。上年度未在我市参保的居民,需通过微信或支付宝中安徽医保公共服务小程序、皖事通APP进行参保信息登记后,在缴费菜单完成参保费用支付。

2、线下缴费

适用人群:不会使用智能手机或移动支付的待参保群众。

缴费地点:本市户籍人员在户籍所在地村(社区)登记缴费,非本市户籍居民在居住地村(社区)登记缴费。

各经办机构保留线下现金缴费渠道,提供适老化和线上缴费代办服务,实现身份信息现场核对、缴费资金及时入库、参保信息实时同步,不断提高参保缴费的规范化管理水平。

(六)、征缴管理和信息录入

集中参保征缴期内,各乡镇、村(社区)及时登录安徽医保公共服务平台基层服务系统或手机端缴费渠道核对本单位代办缴费的人员信息、费用支付及入库到账状态,坚决防止收费后漏录、漏缴情况发生,确保群众能及时享受待遇。

二、2025年度城乡居民医保参保新变化

变化一:城乡居民医保连续参保人员可提高大病保险封顶线

2025年起,连续参加城乡居民医保4年,之后每连续参保1年,可享受连续参保激励,每年可提高大病保险最高支付限额不低于1000元。期间如果中断参保,前期连续参保积累的年限则自动清零,再参加城乡居民医保时,年限需要重新计算。前期积累的奖励额度将继续保留。

变化二:基金零报销有激励

2025年起,参加城乡居民医保的群众,如果当年没有使用过包括门诊、住院在内的所有医疗费用的医保基金报销,那么可以在下一年度适当提高城乡居民大病保险的最高支付限额,同样也是每年提高不低于1000元。

对于以上连续参保人员和基金零报销人员,累计提高额度每年最少可达到2000元。累计提高总额不超过所在统筹地区大病保险原封顶线的20%。例如:目前六安市的城乡居民医保大病保险最高支付限额(省内)是30万元,那么激励机制奖励后可以提高6万元,即大病保险最高支付限额累计是36万元。

变化三:设置固定和变动待遇等待期

2025年起,设置了两个等待期,即固定等待期和变动等待期。

固定等待期指固定的3个月等待期;变动等待期:指每断保一年,在固定的3个月等待期的基础上,再增加一个月的变动等待期。变动等待期可以通过多缴费来修复,每多缴1年的费用,就会减少1个月的变动等待期。

未在城乡居民医保集中参保期参保的人员。2025年起,将设置3个月的固定等待期。例如:小张没有在2025年的集中参保期内参保,则需要等待3个月才可以享受医保报销待遇,在这期间产生的医疗费用,将不予报销。

断缴人员。2025年起,每多断保1年,在3个月的固定等待期基础上再增加1个月的变动等待期。例如:小张平时不交医保,等生病时再买医保。如断保2年后开始参保,则需要等待5个月(即固定等待期3个月+变动等待期2个月)才可以享受医保报销待遇,在这期间产生的医疗费用,将不予报销。

特别提醒:连续断缴4年及以上的,修复以后的变动等待期不少于3个月,加上原有3个月的固定等待期,原则上仍需至少等待6个月。待遇等待期间产生的医疗费用不能享受医保报销。

2025年度金寨县城乡居民医保参保工作继续坚持应知尽知、应缴尽缴、应保尽保的原则,在县委、县政府的坚强领导下,在各级干部的共同努力下,在广大参保群众的鼎力支持下,城乡居民医保参保工作必将跃上新台阶最后,感谢各位新闻媒体朋友的关心支持谢谢大家,再见!

 


文件下载
政策咨询

如果您对该政策文件有疑问,可以拨打标题上方的电话咨询相关部门。

标签:
分享到: