关于县十八届人大一次会议第73号代表建议办理情况的报告

何昭炳等代表：

您提出的《关于群众在政策性、非政策性保险中投保易、理赔难的议案》收悉，现将办理情况报告如下：

近年来，我县坚持“市场主导、政府引导、自主自愿、协同推进”的原则，大力推广农房保险、政策性农业保险、特色农业保险、老年人意外伤害综合保险、“防贫保”综合保险等，充分发挥农村保险风险保障“稳定器”、“助推器”作用，基层组织体系逐步健全、农村保险保障更加全面、保险生态环境有效改善。目前，全县共有19家保险业金融机构，其中财产保险公司8家、人寿保险公司10家、保险中介公司1家，保险机构物理网点39个。2021年，全县全年保险业实现保费收入8.01亿元，同比增加0.76亿元，增长10.48%；累计赔款和给付2.81亿元，同比增加0.72亿元，同比增长34.45%。其中：财产险赔款支出2.52亿元，同比增加0.66亿元，同比增长35.48%；人身险赔款与给付0.29亿元，同比增加0.06亿元，同比增长26.09%。但少数保险机构仍存在销售行为不规范、理赔服务不到位、纠纷处理不及时等突出问题。因此，对于您提出的建议，我们高度重视，深入调研，积极办理。

一、加强基层保险队伍建设

由于我县山区面积广、农村人口分散，为建立健全符合农村群众需要的基层服务网络体系，进一步加强服务能力建设，保险机构通常采取协办管理的方式，委托财政、农业农村等基层机构，通过协办机构及协办人员，协助办理农村保险业务，提高保险服务覆盖面和查勘定损的能力及反应速度。如国元农业保险金寨支公司，在集中乡镇设立营销服务部，安排专人专员驻点乡镇，同时在每个行政村签约聘用了协保员，每年定期开展业务培训，经常进村入户进行保险政策宣传，协助开展保险承保、公示、理赔等业务。

二、加大保险政策宣传力度

充分利用电视、广播、报纸、网络等新闻媒介，加大宣传力度，广泛宣传保险知识、保险品种和政策措施；运用传统宣传方式，发放农业保险一封信、明白纸、宣传折页等，用通俗清晰的语言，准确、全面地向群众说明保费收取、保险责任、承保方式和理赔处理等；通过召开动员会、座谈会和专题会等采取以会代训形式，加强基层保险服务工作人员保险知识及职业素养培训；保险机构工作人员及协保员进村入户，面对面开展宣传；通过典型案例宣传，增强群众的参保意识，提高风险防范意识，引导群众自主自愿参保，真正让保险政策和成果家喻户晓、深入人心，形成学保险、懂保险和用保险的良好氛围。

三、切实改进保险理赔服务

推动保险机构以保障被保险人合法权益为出发点，遵循“主动、迅速、科学、合理”原则，做好理赔工作。强化升级营业网点理赔服务功能，畅通理赔客服热线，为群众提供更便捷的理赔服务；充实理赔服务队伍力量，配齐理赔岗位和人员，加强对相关人员的教育培训；进一步简化理赔手续，优化理赔流程，减少不必要的理赔材料，降低理赔支付周期，建立小额理赔案件快速处理机制；完善重大突发事件应急预案，事件发生后建立快速理赔通道，为群众提供力所能及的应急服务；健全保险纠纷协商和解机制，与群众及时沟通，尽早尽快处理问题纠纷；落实责任追究，对理赔推诿、办理不及时、投诉处理不到位的，严肃追究相关人员责任。

四、强化保险行业监督管理

按照客观公正、公平竞争、诚实信用的原则，坚持规范有序、适度竞争，突出以服务能力、合规经营能力、风险管能力为基本导向和前提，由市级或县级遴选确定政策性保险承保机构，进一步调整优化农村保险市场布局，提升承保机构服务质量，规范保险经营行为。同时，做好政策性保险补贴资金绩效评价工作，采取定量评价与定性评价相结合、定期检查与随机抽查相结合、案头审核与实地核查相结合等，通过县级检查、上级督查、第三方机构复查等方式，将评价结果作为保险奖补资金分配、政策支持、承保机构确定的参考依据。

五、下一步工作计划

坚持以人民为中心的发展思想，深化保险供给侧结构性改革，持续推动保险组织体系、产品服务、监督管理等创新，满足多样化、多层次的保险需求，更好发挥保险在服务乡村振兴和推动县域经济高质量发展中的重要作用。

一是加强协同配合。县财政与银保监、农业农村、乡村振兴、卫健、医保等加强跨部门沟通协调，进一步压实工作责任，建立工作会商协调机制，密切关注保险工作进展，及时研究新情况、解决新问题，统筹规划、协同推进全县农村保险工作。

二是营造良好氛围。加大保险政策和相关法律法规的宣传力度，努力提高群众对保险政策、保险知识的知晓度，真正做到“应保知保、知保愿报、愿保尽保”。鼓励支持保险机构以现场、线上等形式开展宣讲，重点宣传保险责任、责任免除、赔款处理等内容。

三是持续优化服务。推动保险机构开展保险从业职业道德及专业知识教育培训，完善公司制度和岗位标准，培养锻炼出一批懂业务、有品德、有效率的专业化保险服务队伍。简化优化服务流程，积极运用大数据、云计算、手机APP以及空间遥感、智能识别等技术手段，切实提高承保理赔效率和便民服务水平。

四是规范行业发展。加强和改进保险理赔服务监管，将正面引导和违规惩处向结合，有针对性地开展现场检查；加强保险领域招投标业务管理，督促保险机构切实履行保险主体责任，对于履约期限内，管理不规范、理赔不及时、服务不到位的保险机构，责令限期整改；整改不到位或造成较大影响的，报上级部门批准后，取消其经办资格，着力维护保险消费者合法权益。

办复类别：A类

联系单位：金寨县财政局

联系电话：0564-7359010、7359062

金寨县财政局

                        2022年7月8日