金寨县卫健委关于县十八届人大一次会议第 42号代表建议办理情况的报告

代表：

您提出的《关于“立足便民服务，强化政府主导，多方配合，提高水平，确保紧密型医共体建设向高水平迈进”的建议》收悉，现将办理情况报告如下：

2019年，金寨县确定为全国紧密型县域医共体改革试点县。县委县政府高度重视，深入研究医共体政策，到医共体样板地区学习先进经验，坚持问题导向，结合实际，矢志创新，加速要素整合，突破制约发展瓶颈，打破条条框框限制，将医疗机构人、才、物管理权限下放，推动新旧动能转换，合理配置县域医疗资源，促进县乡两级联动发展，构建合理有序的分级诊疗机制。试点工作开展以来：一是县域就诊率显著提升，由改革前的68.32%提高到82.9%；县域内医保资金支出占比由改革前的45%提高到70%；二是基层诊疗量实现翻番，由52.38%提高到71.62%；乡镇卫生院首诊率由20.95%增加到57.18%；乡镇卫生院开展诊疗科目由50项增加到92项，救治病种由89种增加到235种；三是县级医院服务能力整体提升，新建重点专科5个，开展新项目17个，三、四类手术占比由改革前的29.7%提高到现在的57.34%；四是医防融合取得实质性进展，县域内居民年发病率由14.3%下降到11.82%，实现从“治病挣钱”向“防病省钱”转变，医卫发展方式从“以治病为中心”向“以健康为中心”转变。

针对您提出的意见和建议，我们将从以下几方面推进紧密型县域医共体建设向高水平迈进。一是强化政府主导和财政投入，提升县域医疗综合服务能力。加大投入，县人民医院新区和县中医医院以三甲医院为目标，全面提升县级医院综合服务能力。十四五期间，大力争取上级支持，改善部分乡镇卫生院的硬件条件，新建改建未达标的村卫生室，采购更新一批CT、DR、彩超、生化及公卫一体机等必备医疗设备，提升基层医疗机构服务能力。二是扎实开展“人人见面全程服务”跟踪服务活动，以“人人见面、全程服务”为基本要求，开展医疗保障政策集中宣传活动，对县外住院、恶性肿瘤、精神疾病、尿毒症透析和慢性病患者开展走访跟踪服务，用心用情提供全方位服务，对重点人群实行定期随访和上门服务，提供用药指导、定期监测等跟踪服务。三是强化分级诊疗，切实推进逐级转诊制度。推行“一个池子进水、一个龙头出水”的逐级转诊模式，村卫生室接诊的病人，转入辖区内乡镇卫生院就医，乡镇卫生院对“50+N”病种病人应收尽收、应治尽治，对不能收治的病人，落实首诊负责制，及时转诊到县级医院，实行绿色通道，免挂号费，免救护车费，享受免费外请专家会诊、特殊病种专项补助、医疗救助比例提高等优惠政策，真正实现“小病不出村、常见病不出乡镇、大病不出县”。四是强化对口帮扶，切实增强基层服务水平。制定紧密型医共体牵头医院帮扶成员单位工作指导意见，明确帮扶目标、人员组成、帮扶内容和工作要求，对基层实施定期定点精准帮扶，使群众在区域中心卫生院就能够享受专家、名医的诊疗服务。开展乡村医生“万医轮训”，对乡镇卫生院医生实行“推磨式进修”，原则上始终保持1名医生在外进修，对村卫生室以中医药适宜技术推广应用为主，辅以慢性病管理等线上线下培训，使每个村卫生室至少有一名合格村医，具备20种常见疾病诊疗能力，开展4类以上中医药适宜技术服务，帮助群众就近解决头痛脑热等常见疾病，实现“医共体建设不能弱基层”的目标。五是强化考核评估，切实保障医改良性循环。建立“县指导、乡负责、村为主”和“月考核、月通报、月兑现”的工作推进机制。坚持“量化、优化、精简”的原则，对2022年医共体绩效考核指标进行梳理，将总住院率（13%）、县内住院率、基层住院率和基层医保基金占比作为医共体主要控制指标，努力实现90%的病人不出县、70%的医保基金在县内、15%的医保基金在基层。对村级的考核突出过程指标和个案考核，重点考核常住人口的健康管理情况和跟踪服务情况。

以上答复如有不妥之处，敬请批评指正，并将意见反馈给我们。

办复类别：A类

联系单位：金寨县卫生健康委员会

联系电话：0564-7356866

金寨县卫生健康委员会

                                  2022年6月20日