金寨县卫健委关于县政协十一届一次会议第029号提案答复的函

关于县政协十一届一次会议

第029号提案答复的函

委员：

您提出的《改善乡村医疗卫生状况，惠及农村居民》收悉，现将办理情况答复如下：

一、改善乡镇卫生院硬件条件，提高人员待遇

2017年以来，我县共投入投入4.54亿元实施卫生脱贫攻坚项目，整体搬迁3所中心乡镇卫生院，扩建6所中心乡镇卫生院，新建221所标准化村卫生室，采购更新一批CT、DR、彩超、生化及公卫一体机等必备医疗设备。

同时，县卫健委根据县政府办公室印发《关于进一步加强基层医疗卫生机构人才队伍建设的实施办法(试行）》（金政办〔2017〕21号）文件，不断完善调整有关实施方案，多举措并行，提高人员待遇。一是给在岗村医每月发放900元－1300元生活补助，给边远乡镇卫生院职工岗位奖补、负责人工作发放岗位奖补。除白塔畈镇中心卫生院、梅山镇卫生院和梅山社区卫生服务中心职工外，根据距县城50公里内、外，区分中心卫生院、一般卫生院，每人每月200元至600元不等实行岗位奖补，并与医共体建设考核结果挂钩兑现；对单位负责人按每人每月500、1000元不等奖补，与医共体建设考核结果挂钩兑现，提高职工的积极性。二是村医工龄补助增加。村医工龄补助增加10元/年。三是村医运行经费增加。村卫生室日常运行补助经费，2021年以前是卫生室3600元/年，卫生站1800元/年，2021年开始，村卫生室和站均提高至6000元/年。四是村医保险缴存基数增加。城乡居民养老保险缴存基数提高到3000元/年，给予村医养老增加收入保障。在岗村医养老保险和工伤保险比照当地村干部政策执行。在岗村医自愿选择参加企业职工养老保险或城乡居民养老保险。按照灵活就业人员身份参加企业职工养老保险的，按缴费基数（上年度全省在岗职工平均工资的60%确定）20%标准进行缴费；参加城乡居民养老保险的，按照最高缴费档次缴费，村医养老保险由县财政安排专项资金，按照一定比例进行补助。五是村医职称晋升奖补提高。取得执业医师或者助理医师职业资格证工资增加50元/月，每晋一级增加50元。

二、拓展人才招聘和人才培养途径

一是积极培养订单定向免费医学生。按照省级文件精神，自2011年起我县每年为基层培养订单定向免费医学生，截至2022年共培养订单定向生65人，已规培结束到乡镇卫生院报到上班19人，目前这部分本科（大专）临床医学（中医学）毕业大学生经过2-3年的住院医师规范化培训后实际操作和理论水平较高，能充实和加强基层的医疗卫生服务水平，提高基层医疗卫生专业人才队伍的整体素养。

二是实行“县管乡用”人才招聘。近年来，县委县政府高度重视基层卫生人才队伍建设工作，每年拿出大量的编制为基层卫生院招聘人员，2020年我县创新乡镇卫生人才招聘方式，实行“县管乡用”的招聘模式，2020年和2021年共为乡镇卫生院（社区）成功招聘卫生人才35名，这部分人员在基层服务满6年后可根据专业学历等条件选调回两家医院工作，提升了基层人员的工作积极性和创新性，也建立了科学规范的人才流动和培养机制。

三是认真做好“定向村医”培养。县委县政府和卫健主管部门高度重视和关心卫生工作生人才队伍建设。在2020年制定了《金寨县乡村医生定向委托培养三年行动实施方案的通知》，计划三年内培养定向村医120名，该部分学生的学费由县级财政负担，每年给予6000元的生活补助，通过定向培养补充村卫生室力量夯实“三级医疗保障网”。截至2022年共培养定向村医143名（临床医学、中医学），超额完成了“三年行动”计划数字。2022年6月份，第一批培养的65名临床医学生已经回到县人民医院和县中医医院进行临床实习，这部分定向村医将有效的补充村医队伍，缓解老龄化及不足的现象，提高基层卫生服务能力。

四是培养后备力量，加强卫生人才队伍建设。我县卫生人才队伍共有2987人，其中村医队伍610人，乡镇卫生院（社区服务中心）共有718人。近年来我县积极创新工作方式方法，在人才引进和培养上下真功夫。不断选派人员外出进修，村医和乡镇卫生院人员到两家医共体牵头医院进行学习，两家医院选派人员到省级医院进行学习，通过外出进修的方式不断提高医务人员的专业技术操作水平；积极培养后备力量，通过每年初的目标责任考评对乡镇卫生院班子进行考核，推荐后备干部，打破固化的用人思路，实行能上能下的用人模式，大胆启用年轻干部；做好卫生人才引进，每年卫健委组织两家医院到安徽省各高等医学院校开展校园招聘，简化招聘程序，宣传我县的用人政策和待遇，积极吸引优秀的大学毕业生来县就业，通过多途径引进研究生硕士和高级卫生专业技术人才，2022年两家医院共招聘卫生专业技术人员130余名，其中引进硕士研究生8名。

三、落实医防融合，降低慢性病的发生率和致残率

2021年下半年以来，我县通过“宣、防、控、治、康”的闭环管理模式，强力推进“八个一”工程，促进医防融合工作落实落细。

2022年以来：一是实施好公共卫生服务全民体检项目：0-6岁儿童健康体检完成215人，中小学生健康体检完成517人，16-64岁城乡居民健康体检完成 10706人，65岁以上老年人健康管理完成31455人。建立了全民体检跟踪随访制度，对早期疾病患者的跟踪随访服务，指导合理用药，规范健康养生，实现了“未病先防、早诊早治”，降低大病重病发生率。

二是落实好“两癌”筛查项目：2022年以来完成宫颈癌检查8426人，完成任务数的105%。乳腺癌手诊检查3084人，完成任务数的102%。对宫颈癌检查人员采用宫颈液基细胞学分类检查（TBS），其中宫颈液基细胞学检查阳性257人，进行了阴道镜检查167人，对阴道镜检查阳性的60人进行了组织病理学检查，共检出低级别病变（CIN1）4例，高级别病变（CIN2-CIN3）16例，宫颈癌确诊病例0人。乳腺彩超检查3084人，乳腺钼钯检查316人，乳腺癌疑似病例1例，乳腺癌确诊病例1例。同时开展癌症防治知识宣传，推广早筛查、早诊断、早治疗的工作模式，降低发病率和死亡率，提高患者生存质量。

三是利用信息化技术加强指导和监管。利用医保大数据平台，分析梳理年度各乡镇（村）慢性病疾病发病谱，并将信息名单推送给各乡镇，结合村医签约履约服务，有针对性开展健康干预指导，合理引导就医。摸清村卫生室（站）常见慢性病现有药物需求，结合牵头医院当前采购实际，制定村卫生室常见慢性病药物目录，保障参保群众门诊统筹和门诊两病用药报销。建立完善慢性病门诊报销智能监管系统，通过事前提醒、事中审核、事后追溯，全过程监控慢性病门诊购药报销行为。

四是扩大佳通医生签约范围。实施有偿签约制度，进一步提升广大群众签约意识和履约医生的履约责任。在国家残疾人家庭医生签约试点和基层糖尿病、高血压医防融合试点的基础上，签约医生定期上门巡诊、指导用药，签约群众适时咨询、破解疑惑，确实提升履约质量。通过签约服务和签约转诊，引导参保居民养成有序就医、履约转诊的习惯，建立“未病早防治、小病就近看、大病专家看、慢病常管理、转诊帮对接”的医防融合新体系。

五是开展乡镇卫生院中医馆服务提升工程和村卫生室“杏林诊所”工程建设。县中医医院建立以中医药服务为主的办院模式、服务功能、管理制度，临床科室建设与重点专科（专病）建设相结合，推动皮肤科、妇科、针灸推拿、康复医学以及骨伤、肿瘤等中医优势专科建设，发挥了龙头作用。

六是全县24个乡镇共232个村（社区）按照标准要求，全部建成了村（居）下属公共卫生委员会，在全市率先实现村（居）民委员会下属公共卫生委员会全覆盖，为下一步开展基层卫生健康服务打下了良好基础。

七是落实“医养康”一体化服务。开展老年人能力综合评估、健康管理等工作，建立医疗卫生机构为居家养老、日间照料、养老机构、残疾人“康复之家”提供医疗、养老助残、康复护理、临终关怀等医疗服务的医养结合新模式，示范开展医养结合工作，实现“养”和“医”紧密对接，“医中有养”、“养中有医”及“医养、理疗、康复”相互融合的工作目标。

八是建立完善了县域医共体公共卫生管理工作机制，充分利用大数据、互联网技术，构建“互联网+公共卫生”信息管理和服务平台。实现电子健康档案、门诊住院HIS系统、健康体检中心等数据与区域卫生信息平台信息共享、适时连通。

通过县域医防融合试点“八个一”工程的强力推进，我县慢性病的发生率和致残率逐步降低。

四、在医疗保障政策进一步支持下落实逐级转诊政策

强化分级诊疗，切实推进逐级转诊制度。推行“一个池子进水、一个龙头出水”的逐级转诊模式，压实县乡村三级医疗机构的健康“守门”责任。“一个池子”是指乡镇卫生院，村卫生室接诊的病人，除危急重症外，全部转入辖区内乡镇卫生院就医，乡镇卫生院对“50+N”病种病人应收尽收、应治尽治，对不能收治的病人，落实首诊负责制，及时转诊到县级医院，实行绿色通道，免挂号费，免救护车费，享受免费外请专家会诊、特殊病种专项补助、医疗救助比例提高等优惠政策，增强分级诊疗可及性。“一个龙头”就是县级医院，县级医院通过内引外联、外请专家、学科共建和远程会诊等方式，全面提升医疗服务能力，对确需外转的，优先转诊到省内三级医院。对适宜在基层医疗机构治疗的一、二类择期手术，后续治疗或康复的患者，需要长期康复治疗的慢性病人，下转到乡镇卫生院治疗，县级医院专科医生提供连续指导、会诊服务。

以上答复如有不妥之处，敬请批评指正，并将意见反馈给我们。

办复类别：A类

联系单位：金寨县卫生健康委员会

联系电话：0564-7356822

金寨县卫生健康委员会

                          2022年6月30日