金寨县卫健委关于县政协十一届二次会议第12号提案答复的函

委员：

您提出的《关于推进医养康养深度融合的建议》收悉。现将办理情况报告如下：

2020年，金寨县根据市委市政府部署安排，探索实施了失能失智贫困人员集中养护工程，2021以来，先后投入2亿余元用于特困供养机构改造提升，整合养老机构富余床位，统筹社会救助资金，探索建立贫困家庭失能失智人员集中养护模式，彻底解决贫困家庭的后顾之忧，实现兜底保障精准、劳动能力松绑、脱贫成果稳固的目标。同时，我县以实施医养结合工作为切入点，积极探索推进乡镇卫生院转型服务，鼓励有条件的乡镇卫生院设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位；创新推进医养结合服务模式，实现“养中有医”全覆盖，“医中设养”试点推进。

一、推深做实医养结合工作

1.乡镇卫生院“养中有医”服务实现全覆盖。县卫健委分2批次批复全县24家（其中梅山镇2家：洪冲敬老院及清水敬老院）乡镇康养中心（敬老院）为所在乡镇卫生院康复病区，各乡镇卫生院相对固定2-3名医护人员主要为集中特困供养人员每周不少于1次提供健康巡诊、巡查、用药指导、健康教育和康复护理等基本康养服务；对全县分散居住的特困供养人员，结合医共体改革，由本院分片包保人员与村卫生室（站）人员实行包保责任制，通过老年人健康体检、入户宣传医共体政策等方式定期上门巡诊。产生的门诊用药和医疗服务费用从包干经费中支出，对需要住院的实行优先接诊、优先检查、优先住院等服务。双河镇、古碑镇、铁冲乡以及油坊店乡，将HIS系统接入康养中心康复病区，实现了即时巡诊、即时开具处方、即时拿药，此举不仅方便了老人，也极大地减轻了巡诊医生的工作量。

2.扎实推进县乡医疗机构“医中有养”服务。一是推动老年医学科建设。为切实解决老年人看病难、看病贵问题，县人民医院、县中医医院单独设立老年医学科，主要收治患老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，极大程度上解决了老年病患者辗转于各个专科就诊，直接导致老年病患者就医成本高等问题。二是试点推进乡镇卫生院“医中有养”工作。燕子河镇中心卫生院完成“医中有养”改造，单独设置康复病区和康养床位80张，并开展“医养康一体化”服务。2022年3月5日县政府专题会议研究同意，新增白塔畈镇、青山镇、天堂寨镇、果子园乡等4个乡镇卫生院推动实施“医中有养”，其中白塔畈镇“医中有养”改扩建工程已完成，预计5月份开始正式接收失能半失能老人入住。

3.试点推动“医养康一体化”服务。2021年12月底，县残联、卫健委、民政局联合发文，在古碑镇、白塔畈镇、燕子河镇、油坊店乡、流波䃥镇等5个乡镇，依托乡镇卫生院和康养中心开展残疾人“康复之家”建设试点，乡镇卫生院指派医护人员每周5天、每天下午不少于2小时为残疾人、失能半失能老人实施“医养康一体化”服务。古碑镇中心卫生院专门安排一名医生入住康养中心，全天候为中心残疾人、失能半失能老人进行康复理疗服务。

4.启动优质医养结合示范创建。根据省市文件精神，县政府办印发了《金寨县优质医养结合示范创建工作实施方案》。方案确定的目标任务是，到2023年成功争创优质医养结合示范县，到2025年至少创建成功3个优质医养结合示范机构、9个优质医养结合示范中心。截至，我县已成功申报优质医养结合示范机构1家（金寨县燕子河镇中心卫生院）、优质医养结合示范中心2家（金寨县友善养老服务有限公司、金寨县福寿缘养老服务有限公司古碑分公司）、医养结合示范中心2家（安徽云硅山养老服务有限公司斑竹园镇康养中心、金寨县福寿缘养老服务有限公司古碑分公司）。通过示范带动，全县医养结合机构规范化、制度化管理水平得到提升，服务能力进一步增强，老年人获得感和满意度大幅提高。

5.全面开展老年友善医疗机构创建。根据省卫健委、省中医药管理局《关于开展老年友善医疗机构创建工作的通知》要求，全县2021年30%以上医疗机构、2022年80%以上医疗机构要创建成为老年友善医疗机构。我县现有基层医疗卫生机构371家，其中：三级综合医院1家，三级中医医院1家，乡镇卫生院23家，社区卫生服务中心1家；已有323家医疗卫生机构申报创建老年友善医疗机构，其中：三级综合医院1家，三级中医医院1家，乡镇卫生院23家，社区卫生服务中心1家，卫生室（站）297家，创建比例达到87%。

二、探索失能失智人员集中养护模式。一是统筹资源利用。利用乡镇敬老院资源，适度进行改造，达到无障碍适老化需求。改造提升24个敬老院，失能失智人员房间设有独立卫生间，防滑防跌保暖措施到位，电梯、轮椅、一键呼叫等设施配备齐全，消防安全、食品卫生、医疗康复等全部达到规范标准。结合残疾人康复项目，给所有集中养护点配备牵引床、康复辅具等器材，方便失能失智人员开展康复锻炼。二是明确养护标准。为推进失能失智贫困人员集中养护，明确全失能2500元/人/月、半失能1500元/人/月的集中养护标准。经费来源上，整合其社会救助（低保、残疾人“两项”补贴、老年护理服务补贴等）资金，不足部分由县财政补齐。根据服务对象人数和照料护理需求，按照失能1:4、半失能1:10的比例，配齐护理人员，确保集中养护质量。三是引入社会服务。通过政府购买服务，引入社会组织运营集中养护机构，提高护理专业化水平。围绕安全管理、值班巡查、膳食管理、卫生管理、康复护理等内容，制定集中养护规范管理细则。政府及相关部门加强监管，督促养护机构提升服务质量，确保失能失智贫困人员集中养护后，生活得更有质量更有尊严。

三、下一步工作打算

一是持续巩固“养中有医”创新成果。完善养老机构康复病区巡诊巡查制度及家庭签约医生上门服务内容。县卫健委、县民政局、县残联加强部门协调，加强督查监管，及时通报问题，注重跟踪问效。2023年，县政府建立医养结合现场调度工作机制，每两个月选取工作成效明显乡镇召开一次现场会，通报好的做法，调度后进单位，现场会乡镇给予年度绩效考评加分，促进形成你追我赶、争先进位的工作局面，推动医养结合服务质量持续规范提升。二是着力推进“医中有养”提质扩面。巩固提升燕子河镇中心卫生院“医中有养”服务质量，扩大医养服务老人入驻率和床位使用率。加快推进白塔畈镇中心卫生院开展服务；县人民医院、县中医医院老年医学科结合实际探索划分医疗服务专区和养护专区，接收切管、插管等医疗依赖性和临终关怀型老人，实施“医疗康复为主、养老护理为辅”的医养结合养老服务模式，实现老年人床位不动，在医管系统进行病床和养老床位转换，真正实现“医、养”无缝对接。三是全面提升康养队伍服务能力。对接县民政局、人社局，将养老护理培训纳入人社部门职业技能免费培训计划，利用安徽金寨技师学院护理培训资源，实施养老护理和管理服务人员职业技能提升专项行动。乡镇卫生院在做好医养结合巡诊的同时，做好养老机构护工基本医疗护理传帮带，切实提升养老服务从业人员职业化、专业化水平。2023年底，全县养老机构护理员培训合格持证率不低于50%，2025年不低于70%。

以上报告如有不妥之处，敬请批评指正，并将意见反馈给我们。

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联系单位：金寨县卫生健康委员会

联系电话：0564-7359129

金寨县卫生健康委员会

2023年5月8日