关于印发金寨县2024年综合医改工作要点的通知

各乡镇人民政府，县医管委成员单位：

    《金寨县2024年综合医改工作要点》经县医管委第十八次会议研究同意，现印发给你们，请认真贯彻落实。各单位在落实过程中的有关意见和建议，请及时报告县卫健委、县医保局。

                          　金寨县公立医院管理委员会   

                        （金寨县医共体管理委员会）  

                           2024年1月10日      　

金寨县2024年综合医改工作要点

1.深化县委卫健工委改革。完善县委卫健工委职责，健全工作机制，统筹领导医疗、医保、医药事业发展。制定和出台综合医改工作重要政策和措施，对医改重点工作统筹安排、清单交办、闭环管理。实施党支部建设提升行动，推进基层党建“领航”计划。（责任领导：张再军，责任单位：县卫健委党建股）。推行公立医疗机构之间领导班子成员和职能科室负责人交流轮岗制度。（责任领导：吴岚，责任单位：县卫健委人事股）

2.推进慢特病按人头付费改革。深入实施慢特病总额包干付费管理工作，充分发挥医保基金“杠杆”作用，进一步提高基层医疗机构医疗服务能力。建立月考核、月通报、月调度、月兑现的工作推进机制。（责任领导：袁兴发，责任单位：县医保中心）。改进基本公共卫生服务项目考核，将总住院率、慢性病住院率和基层就诊率等效果指标纳入基本公共卫生服务项目考核，变“注重过程”考核为“过程和效果并重”考核。扩大做实一般人群和重点人群签约服务，建立健全家庭医生对居民首诊制度，跟踪转诊患者治疗过程，做好接续服务，提升群众满意度。（责任领导：肖之林，责任单位：县卫健委公共卫生股、县疾控中心）

3.推进人事薪酬制度改革。全面落实公立医疗卫生机构人事编制管理办法，建立能上能下、能进能出的柔性人才流动机制。清理全县医疗机构用人，在严格编制管理的前提下，建立科学灵活的用人机制，落实“两个允许”的要求，科学核定绩效工资总量，确保人员支出占业务支出比例控制在40%以上。试点推行全员年薪制和绩效考核制度，逐步建立主要体现岗位职责的薪酬体系，破除公立医院创收逐利机制。（责任领导：吴岚，责任单位：县卫健委人事股、财务股）

4.推进医保支付方式改革。执行医疗保障待遇清单制度，进一步规范基本医保、大病保险、医疗救助制度支付政策。对医共体实行医保基金总额预算、月度预付、预警提醒、年度清算制度，加强医保基金管理使用考核，压实医共体牵头医院和成员单位的责任，严格实行“结余留用、合理超支分担”，发挥医保基金杠杆作用，引导医共体牵头医院和成员单位合理诊疗，主动做好居民全生命周期的预防保健和健康管理服务。开展按疾病诊断相关分组付费（DRG）改革，争取更多中医药特点的医保支付方式，支持中医传承创新发展。强化日常监督检查，聚焦检查检验、精神疾病、康复理疗等重点领域，开展专项整治。强化基金监管手段。继续开展县内医疗机构病历全覆盖审查，对违规使用医保基金的按照协议进行处罚到位。（牵头领导：熊涛，责任领导：李定炎、袁兴发，责任单位：县医保局办公室、监督稽查股，县医保中心）

5.完善乡村一体化管理机制。以“做活乡级、以乡带村，做实村级、以村促乡，乡村一体、整体发展”为目标，实现行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核“六统一”为主要内容的乡村一体化管理模式。提高基层医疗卫生机构管理水平，充分调动村级医疗卫生机构工作人员的积极性，不断满足农村居民基本医疗卫生需求。规范财务管理，实行报账制，整合村级基本医疗收入、基本公共卫生项目经费、药品差率资金、公共运行补助经费、家庭医生签约经费和医保基金结余等资金，根据每月考核情况，每月打卡兑现村医待遇。（牵头领导：李锋，责任领导：张再军、吴岚、肖之林，责任单位：县卫健委公共卫生股、人事教育股、财务股、综合监督股）

6.推进医疗卫生领域“放管服”改革。以依法执业监督管理为主线，查处社会办医疗机构执业规范、“三合理一规范”、人员资质等方面的违法违规行为，帮助提升社会办医疗机构管理和服务水平。聚焦医疗机构违法违规行为，形成常态长效全方位监管机制，形成对违法违规行为零容忍的常态，杜绝“放而不管”“批而不管”现象发生。（责任领导：张再军，责任单位：县卫健委综合监督股，县卫生监督所）

7.推进医养结合改革。创新“养中设医、医中设养，资源共享、医养共建”新模式。基层医疗机构就近到医养结合机构开展多点执业，满足康养机构开展康复诊疗业务所需。推进老年人门诊就医便民服务，畅通老年人就医绿色通道。（责任领导：汪铭锋，责任单位：县老龄事业发展中心、县卫健委老龄健康股）。争取对安宁疗护、医疗康复等需要长期住院治疗且日均费用较稳定的疾病实行按床日付费。（责任领导：袁兴发，责任单位：县医保中心）

8.推进医防融合创新。完善医共体公共卫生责任清单，完善专业公共卫生机构与医疗机构分工协作、优势互补、业务融合的合作机制。落实医防融合试点要求，按月清单式推进调度医防融合“八个一”工作。强化临床医生医防融合意识，推进常见病、多发病和重大疾病的防、治、管融合发展，推行“一病多方”，强化家庭医生履约，提高居民医疗保健常识，让“每个人是自己健康第一责任人”理念深入人心，筑牢群众生命健康的“上游堤坝”。统筹医保基金和公共卫生服务资金使用，实现公共卫生服务和医疗服务的有效衔接。（责任领导：肖之林，责任单位：县卫健委公共卫生股、县疾控中心）

9.推进紧密型县域医共体建设。围绕紧密型县域医疗卫生共同体建设评判标准和监测指标体系，制定2024年绩效考核办法。考核结果与公共卫生服务经费补助、医保基金支付、绩效工资总量核定以及负责人员薪酬、任免、奖惩等挂钩。落实对口帮扶成员单位职责，按照“缺什么补什么”，派出专家帮扶团队和服务基层团队。深化对口合作、人员进修，提高县域诊疗能力。完善分级诊疗，实行外请专家免费、对特殊病种专项补助制度进行提标扩面，提高群众的获得感和依从性。常态化开展“三合理一规范”稽查，强化医保基金日常监督检查。（责任领导：吴杰，责任单位：县医管办）

10.推进全县卫生信息化建设。统一全县医疗机构信息管理系统，实现一套系统、一个后台（云端）、两总院、多院区使用，实现业务层级分级管控、数据实时互联互通、检查检验数据共享和结果互认，让居民实时可以查看自己的全生命周期的健康档案和诊疗信息。建成开放共享互认的县域医疗大数据中心。建立县域内医学检验、医学影像、心电诊断、消毒供应等资源共享中心。（责任领导：吴岚，责任单位：县卫健委规划信息股，信息中心）

11.推进公立医院能力建设。加强智慧医院建设，医院内部信息互联互通标准化成熟度测评达到四级甲等以上。建立与公立医院治理体系和治理能力相适应的权责一致、制衡有效、运行顺畅、执行有力的内部控制体系；推进公立医院实施全面预算管理和全面成本管理，将各类收入、支出、成本费用等全部纳入预算管理，实现总预算与各分项预算平衡，加强预算和成本的刚性约束。（责任领导：吴岚，责任单位：县卫健委规划信息股、财务股，信息中心）

12.推进医疗机构提档升级。充分利用上海合作、省内合作、对口帮扶等平台，共建专科联盟，引进院士工作站、博士工作站、名医工作室等。县人民医院、县中医医院创建三级甲等医院，加快建设胸痛、卒中、创伤、危重孕产妇救治、危重儿童和新生儿救治等急诊急救五大中心。县人民医院与安医一附院共建省级区域专科医疗中心，落实“千县工程”综合能力提升工作。县中医医院建设县中药制剂中心和中医适宜技术推广中心。县妇幼保健院创建二级甲等妇幼保健院。新建南溪镇中心卫生院。梅山镇等9个乡镇卫生院（二级综合医院）达到国家优质服务基层行“推荐标准”。（责任领导：吴杰，责任单位：县卫健委医政医管股、中医股、公共卫生股，县人民医院、县中医医院、县妇幼保健院）

13.推进中医药振兴发展。争取中医药扶持政策，扩大中医适宜技术优势病种按病种付费、中医日间病床范围和报销比例；争取新增中医类服务价格项目，将门诊中药饮片和门诊中医非药物疗法纳入基本医疗保险报销，鼓励引导居民和职工选择使用中医中药。（责任领导：袁兴发，责任单位：县医保中心）。与安徽中医药大学联合举办非中医类别医师学习中医培训班。统筹全县中医药服务资源，创建全国基层中医药工作示范县。建立中药饮片供应中心、中药制剂中心，规范“智慧中药房”运行管理。（责任领导：孙大国，责任单位：县卫健委中医股）