关于县十八届人大三次会议第42号代表建议办理情况的报告

李红梅代表：

您提出的《关于优化医共体考核细则的建议》收悉，现将办理情况报告如下：

一、关于“医共体考核指标总住院率与群众住院意愿问题”。2019年以来，我们一直将参保居民总住院率作为县域医共体建设的总开关，通过基本公共卫生服务、家庭医生签约、慢性病精细化管理，提高群众健康自我管理意识和健康水平，实现总住院人次的下降。2023年3月份将总住院率由13%调整到14%，2024年1月由14%调整到15%，同时联合医保部门对“三合理一规范”情况进行检查，发现违规除追回医保基金外，还处30%的违约金，对医保医生进行计分。

二、关于“2023年因考核得分较高每月扣减的绩效问题”。2023年受新冠疫情影响，住院人次和医保基金大幅增长，各医疗机构医共体考核得分较低，按照考核得分兑现的绩效比例较低。2024年1月3日，经县委卫健工委2024年第一次会议研究同意，委托会计师事务所对2023年各乡镇的医共体医保基金支出进行审计，医共体包干基金有结余的，全额补发扣减部分；没有结余的，不得补发。经审计，截至2023年12月，全县医保基金结余3621.47万元，2024年2月6日前，已全额补发扣减部分。

三、关于“怎样让老百姓有序便捷就医，真正解决看病难，看病贵的问题”。实行“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗模式是实现有序便捷就医的关键，让群众小病就近就医、大病预约转诊。2019年以来，我们推行“一个池子进水、一个龙头出水”的逐级转诊模式，除危急重症外，实行逐级转诊，将小病留在基层，大病转至县级，县级医院通过对口合作、外请专家，实现90%的病人人不出县。同时推行大病病人的包保服务、重点人群跟踪服务、普通人群的随访服务，与群众建立良好的信任关系，提高群众的就医依从性，让医务人员引导群众合理就医、有序就医。

四、“在深化医共体建设的过程中，怎样提高质量，不断改进，让医患共赢”。2019年，全县设置7个区域中心卫生院，加强人员、设备投入，配备CT等大型检查设备，让周边群众就近就医；县级公立医院投入资金，持续加强与城市三甲医院对口合作，建立院院、院科合作的医联体关系，每年、每月、每周定期定时都有上级专家坐诊，同时实现外请专家免费，让群众大病不出县，就近享受城市医院的优质医疗资源。

办复类别：A类

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              金寨县卫生健康委员会   

2024年5月11日