关于县十八届人大三次会议第39号代表建议办理情况的报告

陈 斯代表：

您提出的《关于建设医养结合型乡镇卫生院，提升“医中有养”，让更多老年人安享晚年的建议》收悉。现将办理情况报告如下：

2020年，金寨县根据市委市政府部署安排，探索实施了失能失智贫困人员集中养护工程，2021以来，先后投入2亿余元用于特困供养机构改造提升，整合养老机构富余床位，统筹社会救助资金，探索建立贫困家庭失能失智人员集中养护模式，彻底解决贫困家庭的后顾之忧，实现兜底保障精准、劳动能力松绑、脱贫成果稳固的目标。同时，我县以实施医养结合工作为切入点，积极探索推进乡镇卫生院转型服务，鼓励有条件的乡镇卫生院设置康复、护理、安宁疗护病床和养老床位；创新推进医养结合服务模式，实现“养中有医”全覆盖，“医中设养”试点推进，多种服务模式互补，先后创建省级优质医养结合示范机构1个、优质医养结合示范中心6个，2023年获评全省优质医养结合示范县，逐步形成了医为养用、养有医靠的工作局面。

一、聚焦不同群体，分类开展医养康服务

抓重点，推进“医中设养”。聚焦失能半失能等老年病患者，实施“医中设养”服务。投入资金1500余万元，先期改扩建燕子河镇、白塔畈镇、青山镇3家中心卫生院，独立设置养护康复病区，为失能半失能老年病患提供综合医养服务，做到“有病治病、无病养老”，努力实现“床位不动系统动”。县人民医院、县中医医院均单独设立老年医学科，主要收治患老年综合征、共病以及其他急、慢性疾病的老年患者，极大程度上解决了老年病患者辗转于各个专科就诊，直接导致老年病患者就医成本高等问题。两年来共收治普通门诊患者近25000人、住院5900人。

守底线，实施“养中有医”。聚焦集中供养特困老人，将全县25家乡镇康养中心确定为所在乡镇卫生院康复病区，实施“养中有医”服务。乡镇卫生院与康养中心签订服务协议，每周不少于1次为集中特困供养人员全方位提供医疗和康复服务。乡镇卫生院护理型床位占比35.98%，乡镇康养中心和社会化养老机构护理型床位占比52%，失能半失能特困人员集中供养率达86%。

保关爱，试点“医养康一体化”。在8个乡镇康养中心试点开展“医养康一体化”服务，聚焦残疾人，设置残疾人“康复之家”，乡镇卫生院负责为残疾人、失能半失能老人提供每周不少于三天、每天不少于2个小时的“医养康”服务。两年来已有200余位残疾老人长期享受服务。

促共享，建设“医养康社”综合体。2023年投资近3000万元，在城区10个社区，融合老年活动中心、老年助餐食堂、卫生室（站）、残疾人康复之家，聚焦社区居家老人，建设“医养康社”综合体，共享“基本医疗+康复护理+养老助餐”等服务，平均每月接受康复护理服务500人，全年老年助餐服务24.5万人次。

管全面，落实“家医签约”。把分散特困供养老人5164人全部纳入家庭医生签约重点服务对象，每月开展一次巡查巡诊服务，实施60岁以上老年人免费体检、DR、肿瘤标志物等增项，强化家庭医生职责，有针对性提供医疗服务和健康指导。

防风险，探索“医转养”。聚焦严重精神障碍人员，成立“金寨县白云康复托养中心”“金寨县汤家汇镇康复托养中心”，对严重精神障碍人员治疗后，经评估符合转托养的，就地从病区转入托养区，同时从“医保系统”转换为“养老服务系统”，实行托养服务，目前成功托养204人。

二、统筹政策资源，强化服务保障。实行服务费和门诊医疗费补贴。对全县特困供养人员巡查巡诊产生的门诊医药费，按照500元/人/年包干补贴给乡镇卫生院；基本服务经费，按照15元/人/次给予补贴。县紧密型医共体牵头医院，按考核结果兑现补贴。经费纳入县财政预算。探索实施医养结合机构养老床位运营补助。对全县依法登记的医养结合机构（康复病区），接收本县户籍的老年人入住的，给予床位运营补助（不含自理）。按照收住对象轻、中、重度失能失智程度，分别给予300元/月/人、400元/月/人和600元/月/人补助。床位运营补助按床按月计算，以老年人实际入住的月数为准，不足一个月的不予补助。实施医养结合机构基本医疗保障。支持在有条件的县乡医疗机构设立养护型老年医学科和安宁疗护科，对接收需长期护理的失能老人，按日给予护理依赖型疾病医保定额补助。鼓励有条件的县乡医疗机构在康养中心依法依规设立护理院（中心、站）；有住院条件的，对符合住院指征的老人就地合理收治，按住院医保结算；不具备住院条件的，转诊到就近医院住院治疗。统筹残疾人保障相关资源。为残疾人家庭医生签约服务和康复之家康护人员提供必要的资金支持；为国家试点范围内的“乡镇残疾人康复之家”和“医养康社”综合体康复场所提供必要的康复器具；为“医中有养”服务提供必要的资金和器具扶持。

三、下一步工作打算

通过实施医养结合服务，老人健康质量明显提升，基本实现有病早发现、早干预、早诊治，小病不出乡镇；医疗费用连年下降，2021年度、2022年度全县特困供养人员医疗费用支出总额分别比上一年度同比下降19.5%、10.06%。县内医疗资源作用得到进一步发挥，养老的医疗需求基本满足。

下一步，我县将以医养结合为着力点，积极推动有条件的乡镇卫生院开展转型服务，努力打造一批医养结合型乡镇卫生院。一是以深入推进优质医养结合示范创建为契机，鼓励有条件的乡镇卫生院内设康复病区和康养床位，转型开展康复、护理等“医中有养”服务；将新建卫生院与养老机构毗邻建设，同规划，同建设，促进医养深度融合；二是持续加强老年医学科建设。推动全县所有二级及以上综合医院设置老年医学科；三是进一步健全老年健康服务体系建设，至少建成1所老年护理院；四是进一步巩固老年友善医疗机构创建成果，通过完善就医“绿色通道”，改善老年医疗服务质量，优化老年人就医流程，做实做细老年人就医便利服务各项工作，提供老年友善服务,有效解决老年人在就医过程中运用智能技术遇到的困难，更好地满足老年人多层次、多样化的健康服务需求。五是按照县政府的统一安排部署，推动实施城乡社区医疗养老康复护理和社区综合服务体建设，将医疗服务融入到社区养老服务中去，切实增强老年人的幸福感、获得感、安全感。

以上报告如有不妥之处，敬请批评指正，并将意见反馈给我们。

办理类别：A类

联系单位：金寨县卫生健康委员会

联系电话：0564-7359129

金寨县卫生健康委员会    

2024年5月15日