【应对情况】有效控制血压，精准测量很关键
2024年5月17日是第20个世界高血压日，今年的主题是“精准测量 有效控制 健康长寿”。
高血压是以血压升高为主要特点的全身性疾病。《中国居民营养与慢性病状况报告(2020年)》显示，我国18岁及以上居民高血压患病率为27.5%，其中18~44岁、45~59岁和60岁及以上居民高血压患病率分别为13.3%、37.8%和59.2%。我国居民高血压患病率总体呈上升趋势，估计全国有2.45亿的成人都有高血压。高血压是导致冠心病、脑卒中等心血管疾病发病、死亡的主要原因之一。
高钠低钾膳食、吸烟、社会心理因素、超重和肥胖、过量饮酒等是我国人群高血压发病的重要危险因素。
诊室血压分类和高血压分级定义
分类 |
收缩压 （mmHg） |
|
舒张压 （mmHg） |
正常血压 |
＜120 |
和 |
＜80 |
正常高值血压 |
120~139 |
和/或 |
80~89 |
高血压： |
≥140 |
和/或 |
≥90 |
1级高血压（轻度） |
140~159 |
和/或 |
90~99 |
2级高血压（中度） |
160~179 |
和/或 |
100~109 |
3级高血压（重度） |
≥180 |
和/或 |
≥110 |
单纯收缩期高血压 |
≥140 |
和 |
＜90 |
注：（1）若患者的收缩压与舒张压分属不同级别时，则以较高的级别为准； （2）单纯收缩期高血压可按照收缩压水平分为1、2、3 级。 |
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来源：国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理手册 2020版
诊室及诊室外高血压诊断标准
分类 |
收缩压（mmHg） |
|
舒张压（mmHg） |
诊室测量血压 |
≥140 |
和/或 |
≥90 |
动态血压监测： |
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白天 |
≥140 |
和/或 |
≥90 |
夜间 |
140~159 |
和/或 |
90~99 |
24小时 |
160~179 |
和/或 |
100~109 |
家庭自测血压 （HBPM）* |
≥180 |
和/或 |
≥110 |
注：* 平均血压。 |
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来源：国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理手册 2020版
高血压患者应当坚持在家规律地测量血压，获得血压的第一手资料，并将其提供给医生，这样医生才能根据详细的血压信息，真正做到有的放矢，对症下药，有效地帮助病人控制血压。
（一）刚刚确诊或治疗早期血压尚未达标，或血压不稳定的患者：
1
每天早晚测量坐位血压：
早上应在起床排尿后，并且在服降压药前和早餐前测量；晚上应在临睡前测量。
在保证作息时间规律情况下，每天选择固定的时间点测量血压。
2
每次测量2~3遍，中间间隔1~2分钟；
3
记录每次血压值；
4
连续测量血压7天，记录测得的血压值，为医生的诊治提供参考依据。对于少数无法连续测量7天的患者，建议至少连续测量3天，记录3天的血压值以作为参考。
（二）血压达标且稳定者：
每周固定1天测量早、晚坐位血压。
（三）测量的具体步骤：
1
（1）房间安静，温度适宜（一般为18~22℃）；
（2）测量前30分钟不进行剧烈运动，避免抽烟、喝酒、咖啡、茶等；
（3）排空膀胱；
（4）找一个有靠背的椅子或沙发，坐着平静休息5分钟。
2
（1）推荐上臂式电子血压计；
（2）测量时建议采用坐位，保持安静，不讲话；
（3）手臂裸露并放松，放在与心脏齐高的桌面上；
（4）双腿放松，双脚平放在地面上；
（5）用手触摸肘窝，找到肱动脉跳动处，将袖带的胶皮袋中心置于肱动脉上，裸臂绑好袖带，袖带必须与心脏保持同一水平，袖带下缘距肘线 2~3 厘米，松紧以能插入 1~2 指为宜；
（6）平静测量，在测量时充气压迫时间不能过长。
（7）连续测量3次，取后两次的平均值。
3
定时，定体位，定血压计。
来源：国家基本公共卫生服务项目 国家基层高血压防治管理手册 2020版
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