【应对情况】脑瘫的三级预防与康复基础知识

（一）脑瘫的三级预防

脑瘫将导致运动障碍与伴随的其他功能障碍终身存在，所以对脑瘫者的康复比对其他伤残者的康复需要在人力、物力以及时间上付出更高的代价。因此，做好预防工作，防止脑瘫的发生和进一步发展尤其重要。

1．一级预防 是预防脑瘫的最重要的手段，主要目的是防止脑发生。

（1）基本原则进行孕期、生产过程和胎儿出生后的各种医疗与护理、教育以及环境保护，加强生活习惯、卫生管理和营养的指导，并采取适当的保护措施，以促进孕妇与婴儿的健康防止脑瘫的发生。

（2）具体方法①D出生前的预防：怀孕8周前应避免各种感染，特别是各种病毒感染；避免使用不必要的药物，尤其是四环素类、呋喃类、磺胺类及一些镇静、麻醉药；提倡健康的生活方式，不吸烟、不饮酒，不长时间打牌、看电视等；避免接触有毒有害物质，如放射

线、农药、化学物品等；保持良好的心情及精神状态，远离噪声、高温等不良环境；对遗传病患者及遗传病基因携带者、曾分婉过患有遗传病或先天畸形的胎儿及有遗传家族史的夫妇、有不明原因的习惯性流产或死胎死产史者、近亲结婚者以及年龄大于35岁的夫妇，要劝导

其避免怀孕或及早进行人工流产。②出生过程中的预防：预防早产、难产。做好早产、难产儿的各项处理。提高医护人员的助产技术水平。一旦出现新生儿蜜息、颅内出血等异常情况，要及时有效地应对，将对新生儿的损害减少到最低程度。③出生后的预防：对出生前、出生时有异常情况的新生儿应予以特别的关注。积极预防出生后发生脑损伤的因素，如感染、外伤、中毒等。

2．二级预防 对于已经存在脑损伤的患儿，要积极采取各种措施减轻残疾程度。早期发现、早期采取综合康复的手段，如运用神经生理和神经发育原理训练有运动障碍、姿势异常的脑瘫患儿，用作业疗法改善患儿的生活自理能力等，可以减轻脑瘫儿的功能障碍。增强对疾病的抵抗力，辅以适当的药物，必要的手术治疗也能取得一定的效果。同时还要预防和治疗伴随的其他功能障碍。

3.三级预防 当脑瘫所致的残疾症状明显表现出来时，应及早地采取一切可能的措施，预防其发展成残疾障碍。尽可能地开发调动机体的潜在功能，实施补偿措施，并保存现有功能。最大限度地提供教育、职业康复和社会康复的机会，使脑瘫儿日后能独立地生存于社会之中。

（二）脑瘫儿童的康复

脑瘫儿童康复的基本方针是：通过医疗、心理、教育、社会、工程等方面的干预措施，使脑瘫儿童从身体上、心理上、社会上、职业上得到最大程度的恢复和补偿。

1.全面康复的内容 对具有脑瘫高危因素的儿童，应逐步开展全面的康复，即指通过多种手段，使他们在身体功能、心理、社会职业以及经济能力上获得最大程度的康复，包括医疗康复、教育康复、社会康复、职业康复等。

2．综合康复的手段 遵循神经发育学的规律，将全面康复内容有机地结合起来，对脑瘫儿童采取综合的康复手段，包括运动疗法、作业疗法、语言疗法、中医（按摩、针灸）、物理疗法（声、光、电、水、磁、冷热等）、特殊教育（包括引导式教育）、音乐治疗、感觉统合训练、心理治疗、药物与外科手术治疗、矫形器纠正等，并对年长儿实施社会与职业前的培训等。