关于印发《金寨县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》的通知

各乡镇卫生院，社区服务中心，县直医疗卫生计生单位：

    现将《金寨县农村贫困人口大病专项救治工作实施方案》印发给你们，请结合实际，认真贯彻落实。各单位在落实过程中的有关意见建议，请及时报告县卫生计生委医政医管科（联系人：余海波，联系电话：7356866），并及时总结经验及典型做法，将有关信息和图片报委办公室邮箱（jzrkw@126.com）。

金寨县卫生和计划生育委员会

2017年3月24日

金寨县农村贫困人口大病专项救治

工作实施方案

为深入贯彻落实国家卫生计生委、国务院扶贫办等15个部委《关于实施健康扶贫工程的指导意见》（国卫财务发〔2016〕26号）和《安徽省人民政府关于健康脱贫工程的实施意见》（皖政〔2016〕68号），切实减轻农村贫困人口患大病的疾苦和家庭经济负担，全力打赢健康脱贫攻坚战。根据省卫生计生委《关于印发安徽省农村贫困人口大病专项救治工作实施方案的通知》（卫医秘〔2017〕29号）精神，结合我县实际，制定本方案。

一、目标任务

从2017年起，利用2年时间，通过组织实施农村贫困人口大病专项救治，使全县“健康脱贫管理数据库”建档立卡的农村贫困人口以及经省民政厅核准的全省农村特困人员和低保对象中，罹患儿童白血病、儿童先天性心脏病、食管癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、终末期肾病的患者，得到及时有效治疗，尽可能恢复其劳动能力，提高其生活质量，最大限度地减轻救治对象及其家庭的病痛疾苦和实际自付费用。

二、基本原则

（一）就近便民。综合考虑救治能力和快捷方便，集中救治患者定点安排在县级医院，县级医院不能救治的定点安排在本市级医院，减少因外出就诊造成的交通、食宿等非医疗费用。

（二）安全有效。农村贫困人口大病专项救治全部纳入临床路径管理，在保障医疗质量和安全的前提下，优先选择基本医保目录内的经济适用、疗效确切的诊疗技术和药品耗材，保障救治对象医疗质量不低，医疗费用不高，救治效果最佳。

（三）分类救治。根据农村贫困人口大病专项救治9个病种的疾病特点和病程阶段，结合不同疾病的治疗方法、医疗技术应用和医疗机构服务能力，实行定救治医院、定诊疗方案、定费用标准等集中救治措施，科学分类实施农村贫困人口大病专项救治。

（四）全程覆盖。以乡镇为单位，根据大病专项救治台账登记的救治对象情况，充分发挥基层卫生计生队伍和签约家庭医生团队作用，有计划地组织救治对象到定点医疗机构进行救治，实行包干到户、责任到人，逐一销账，实现每一个救治对象医疗救治过程全覆盖。

三、工作内容

（一）建立救治台账。按照“健康脱贫管理数据库”，各乡镇卫生院负责核实核准本辖区罹患9个专项救治病种疾病的农村贫困人口患者信息，定点医院负责组织实施疾病救治。定点医院要逐人建立大病专项救治台账，按月报县卫生计生委汇总。各定点医院和乡镇卫生院对救治对象实行动态追踪管理，定期将救治反馈信息按月报送至县卫生计生委。

（二）确定定点医院。我县确定县人民医院、县中医院为县级定点救治医院，六安市人民医院为市级定点救治医院。市、县级定点医院要建立疑难重症病例会诊、远程会诊、转诊、巡诊机制，实施转诊备案管理，通过与基本医保管理信息系统联网的转诊信息系统进行操作，急危重症电话向基本医保管理经办机构告知备案并在规定的时间内补办转诊手续。

（三）制定诊疗方案。各定点医院按照国家卫生计生委下发的农村贫困人口大病专项救治9个病种的临床路径和《安徽省县级公立医院临床路径2016版》已公布171个病种的临床路径和电子表单，结合医院实际制定救治病种的临床路径表单，优先选择基本医保目录内的安全有效、经济适宜的诊疗技术和药品、耗材等，严格控制医疗费用。根据救治对象病情，为每位救治对象制定完善具体细化的诊疗方案，诊疗方案一式二份，定点医院和县级卫生计生部门各执一份。

（四）组织开展救治。我县自2017年4月起开展9个病种救治对象的医疗救治工作。县卫生计生委组织各定点医院根据救治台账登记的救治对象情况，有计划地组织其到定点医院进行救治。

（五）强化质量管控。我县根据救治疾病种类成立各疾病专项救治专家组，承担辖区内相关疾病的医疗质量与安全管理控制工作。定点医院加强医疗质量安全管理，完善规章制度和工作规范，强化单病种质量控制，按照相关病种临床路径要求，规范临床诊疗行为。

（六）加强信息动态管理。各定点救治医院、乡镇卫生院要及时上报医疗救治信息，每月于5日前报送上月数据信息，以便我委及时掌握救治工作进展和动态，对一次性治疗的大病，实行销号制度。

四、救治流程

1.乡镇卫生院组织签约村医上门为需要治疗的贫困患者填写《金寨县农村贫困人口专项救治诊疗方案》（以下简称方案）基本信息。对已治愈或不需要治疗的上报所在乡镇卫生院，对需要治疗的将《诊疗方案》交与患者本人，患者携带扶贫手册、《诊疗方案》、身份证，自主选择定点医院就诊。

2.县内各定点医院在挂号处为持有扶贫手册、《诊疗方案》、身份证的贫困患者发放免费诊疗卡，在门诊为贫困大病患者专门设置诊室，安排医生进行复查诊断。

3.经诊断需要住院治疗的患者，按照病情轻重缓急的原则由医务科合理安排住院时间，可在基层医疗机构治疗的给予指导性治疗意见后下转至所在的乡镇卫生院；不需要住院治疗的给予妥善处置。

4.《诊疗方案》的诊断情况由诊断医生负责填写，患者治疗出院后由救治经办部门负责填写诊疗和费用情况，下转患者《诊疗方案》由患者携带至乡镇卫生院就诊填写。

5.患者在县内定点医院办理入院时，持《诊疗方案》、身份证复印件和医疗服务证，签订“先诊疗、后付费”协议后直接办理住院手续，待出院时结算相关费用。

四、工作步骤

（一）准备阶段（2017年2月-3月）

县卫生计生委根据国家和省、市文件精神，结合实际制定本地区的实施方案，召开农村贫困人口大病专项救治工作启动会，部署工作任务。组织开展核实核准救治对象，确定定点救治医院，成立专项救治领导组织。各定点医院组建专项救治领导组织和专家组，结合实际制定相关病种临床路径、诊疗计划，针对救治对象制定具体诊疗方案，为集中救治工作做好准备。

（二）实施阶段（2017年4月-2018年11月）

根据救治对象罹患疾病的轻重缓急，有计划的组织救治对象到定点医院进行救治。对救治对象实行动态管理，及时更新救治台账，按时报送救治进展情况，定期开展督导检查。定点医院要落实“四个一”服务要求，即：一个领导机构、一个经办部门、一套服务流程、一个质控标准。

（三）评估阶段（2017年6月-2018年12月）

县农村贫困人口大病专项救治工作领导组不定期对专项救治工作情况进行督导，分析存在的问题和不足，提出整改措施和意见，总结推广好的经验和做法，对救治工作中表现突出的先进单位和个人进行通报表扬，对救治工作滞后、措施不力、效果不好的单位给予通报批评。

全县农村贫困人口大病专项救治工作同时接受省、市相关部门督导评估。

五、工作要求

（一）统一思想认识。实施农村贫困人口大病专项救治是推进深化综合医药卫生体制改革、提高人民群众获得感的重要手段，是落实和完成健康扶贫工作任务的重大举措。各级医疗卫生机构要从坚决打赢脱贫攻坚战，全面建成小康社会的高度，进一步把思想认识统一到党中央、国务院和省、市、县各级党委、政府的决策部署和要求上来，以高度的政治责任感和时不我待的紧迫感，切实做好我县农村贫困人口大病专项救治工作。

（二）强化组织领导。各级医疗卫生机构要将农村贫困人口大病专项救治工作纳入脱贫攻坚重点工作内容，加强组织领导，狠抓工作落实。医疗卫生机构要主动向当地党委、政府报告工作进展，争取党委、政府重视支持，加强与相关部门密切配合、沟通协作，协调建立基本医疗保险、大病保险、医疗救助等制度的紧密衔接和联动机制，共同做好救治工作台账的动态管理工作。

（三）明确工作任务。各级医疗卫生机构要按照要求，结合实际细化工作任务，明确时间节点和工作要求，统筹做好政策衔接、人力调配、推进实施等，确保专项救治工作落实到位。

（四）营造良好氛围。各级医疗卫生机构要广泛开展宣传活动，通过新闻媒体、互联网、电视报刊等形式，向社会广泛宣传贫困人口大病专项救治工作的有关政策，提高群众知晓率。要及时总结经验，不断推广典型做法，充分发挥示范和引导作用。注重宣传农村贫困人口大病专项救治工作进展和成效，在全社会努力营造良好氛围。

附件：1.金寨县农村贫困人口大病专项救治领导组名单；

          2.金寨县农村贫困人口大病专项救治定点医院；

          3.金寨县农村贫困人口大病专项救治诊疗方案。

附件1：

金寨县农村贫困人口大病专项救治工作

领导组名单

组  长：卢  毅  县卫生计生委主任

副组长：吴  杰  县卫生计生委副主任、县人民医院院长

    孙大国  县卫生计生委副主任、县中医医院院长

成  员：余海波  县卫生计生委医政科科长

张远溪  县人民医院副院长

李学川  县人民医院副院长

    李景玉  县中医医院副院长

    余弟龙  县人民医院医务科科长

李小平  县人民医院医保办主任

    吕晓燕   县中医医院医务科科长

汪  斌   县中医医院医保办主任

张  洁   县卫生计生委医政科工作人员

   领导组办公室设在卫计委医政科，余海波同志任办公室主任，具体负责农村贫困人口大病专项救治工作的组织协调和信息上报等日常工作。

附件2：

金寨县农村贫困人口大病专项救治定点医院

附件3：

贫困人口大病专项救治诊疗方案

一、患者基本信息

1.患者姓名         性别    年龄   联系电话                           

  身份证号               户口地址                                        

2.联系人姓名        关系       联系电话                       

3.疾病名称                       

4.患者所在地乡村医生姓名       联系电话                          

二、诊断情况

1.复查时间                  复查医院                        

2.辅助检查项目：               检查结果:                            

3.临床主要诊断：               诊断医生：                      

三、诊疗计划

1.入院时间       入住医院          入院科别               

2.治疗方案（包括手术、化疗、放疗、血透等）          

  主要术式：                                      

  主要药物：                                                                                   

3.主治医生                联系电话                              

  手术医生                联系电话                              

4.出院时间                愈后情况                                

四、出院医嘱：