【文字解读】《青山镇2024年慢特病患者精细化管理工作实施方案》文字解读

一、制定背景和依据

为深入贯彻落实《关于深化医疗保障制度改革的意见》（中发〔2020〕5号）、《安徽省人民政府办公厅关于推进紧密型县域医共体建设的意见》(皖政办〔2019〕15号）等文件精神，切实提高医保基金使用效率，结合我镇实际，制定了《青山镇2024年慢特病患者精细化管理工作实施方案》。

二、制定意义和总体考虑

以金寨县2024年紧密型县域医共体政策为指导，依托家庭医生签约履约、健康体检、慢性病管理、政策宣传等方式，提升基层医疗质量，降低慢特病发病率，引导群众树立正确的就医导向和逐级转诊的观念，全面提升常见病、多发病县域就诊率，促进慢特病精细化管理服务到位。

三、文件起草过程

文件起草过程中，充分调研了全镇慢特病患者管理现状，分析了存在的问题和挑战，2月8日开始广泛征集意见，征求了相关部门和村组的意见和建议，形成了工作方案初稿，3月9日，雷文君副镇长召集镇医保局、镇卫健委、镇卫生院、各村卫生室针对2024年慢特病患者精细化管理工作实施方案初稿进行专题研究，经过多次修改和完善，3月11日印发了正式文件。 

四、工作目标

坚持预防为主、防治结合的方针，加强慢特病“筛查、宣教、干预、治疗”全过程精细化管理，以落实城乡居民基本医保慢特病按人头包干付费管理为抓手，充分发挥医保基金“杠杆”作用，进一步提高基层医疗卫生机构医疗服务能力，降低参保患者住院率，逐步实现“慢特病发病率降低、基层就诊率提升、慢特病患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。

五、主要内容

主要内容包括指导思想、主要任务、工作要求三个方面。其中工作要求包括提高思想认识：各村包保服务团队需深刻认识当前医疗卫生服务面临的新形势、新任务，转变思想观念，积极投身于包片村的组织管理工作，确保各项政策措施落地见效。加强管理调度：将医共体工作纳入季度考核评价体系，每月定期召开调度会议，通报工作进展，对表现突出的单位和个人给予表彰奖励，对工作不力者进行问责处理，形成奖优罚劣的良好氛围，推动医共体建设与服务管理工作持续健康发展。

主要任务包括三个方面，实施患者分类管理：针对886名慢特病患者，依据病情轻重缓急，将其分为三类进行管理。具体而言，红色标记为重点管理类，黄色标记为重点关注类，蓝色标记为普通管理类。

六、保障措施和下一步工作考虑

一是加强组织领导，落实包保责任人主体责任；充分发挥跟踪问效作用，通过开展实地走访，及时患者情况，宣传相关政策；

二是加强监督管理，不定时对全镇慢特病患者进行电话随访，询问医保政策、包保人是否知晓，每月通报各村医共体各项指标，并召开一次医共体调度会；强化考核激励，完善考核机制，奖优罚劣；

下一步工作考虑是对专项行动的开展情况进行总结上报，针对存在的问题和薄弱环节进行改进和完善，进一步完善慢特病患者管理机制。

  七、政策解读机关及解读人等信息

    解读机关：金寨县青山镇卫生健康（计划生育）办公室
    解读人：雷文君

    联系方式：0564-2702621

    办公地址：金寨县青山镇人民政府二楼卫生健康（计划生育）办公室