【文字解读】关于《梅山镇2024年慢特病患者精细化管理工作方案（试行）》的解读

一、决策背景和依据

我国居民慢特病已经成为制约健康预期寿命提高的重要因素，尤其是慢性呼吸系统疾病、糖尿病、心脑血管疾病、癌症等疾病所导致的负担占总疾病负担的70%以上。自2019年国务院《政府工作报告》中就以提出，务必要做好常见慢性病防治，要把高血压、糖尿病等门诊用药纳入医保报销的相关工作任务；并且在党的二十大报告中也一再要求，以“坚持预防为主”，来加强重大慢性病健康的管理，切实提高基层防病治病和健康管理综合能力。  

根据《金寨县2024年紧密型县域医共体绩效考核办法（试行）》（金医管委〔2024〕2号）和《金寨县2024年城乡居民基本医保慢特病总额包干付费管理工作实施方案（试行）》(金医保〔2024〕3号）等文件精神，结合我镇实际，现编制了《梅山镇2024年慢特病患者精细化管理工作方案（试行）》。

二、制定意义和总体考虑

坚持以人民为中心的发展思想，坚持“预防为主、防治结合”的原则，鉴于广大人民群众对医疗保障工作的要求越来越高，也为了提高梅山镇慢特病精细化管理水平，更为了进一步的提高医疗服务能力，加强慢特病患者精细化管理，采取包保到人的方式，积极引导基层医疗机构加强慢特病“筛查、宣教、干预、治疗”全过程精细化管理，促进医防融合，结合我镇实际，制定相关的管理工作方案。

三、研判和起草过程

2月7日，镇卫健办启动实施方案起草工作，对上级工作方案和其他地市优秀举措、有关做法进行了认真学习和研究。同时要求各村、社区结合各自工作实际提出具体工作举措并上报汇总。2月14日，结合各村、社区提交的具体工作举措，镇卫健办完成方案初稿，通过政府信息公开平台，公开征求公众意见，经过多次修改和完善，3月5日经镇政府党政联席会议研究，最终形成了正式文件，3月6日印发。

四、工作目标

坚持预防为主、防治结合的原则，进一步提高医疗服务能力，加强慢特病患者精细化管理，包保到人。逐步实现”慢特病发病率减少、基层就诊率提升、患者住院率下降、医保基金使用效率提高”的目标。

五、主要任务

1.加强工作管理。精准掌握包保对象的关键信息，包保对象要知晓包保人员情况及联系方式，对包保对象保持紧密联系。加强政策宣传工作，做好相关服务。积极宣传医保、医共体政策及镇卫生院目前业务开展情况，对于特殊人群随时上门服务。做好一切随访、转诊、跟踪、走访等相关工作。

2.明确具体内容。享受2023年76种门诊慢特病待遇且参加2024年基本医疗保险的城乡居民。按照重点管理、重点关注、普通管理分类包保。

六、创新举措

实行1+X包保模式，一名工作人员包保多名慢特病患者。

七、保障措施

（一）强化组织领导。重视思想，加强领导，周密部署，镇成立工作小组，切实跟踪进展。包保人员要有大局意识，注重日常诊疗和随访过程，精准掌握包保对象入院、出院情况，坚持医防融合的原则，切实把维护群众生命健康放在第一位。

（二）强化督查指导。加强试点工作的跟踪问效，应定期召开试点工作分析调度会，加大督查指导力度，对后进人员进行通报约谈，兑现奖惩。要注重将慢特病患者管理与家庭医生签约服务等有机结合起来，应签尽签，实现政策叠加效应。

（三）强化舆论宣传。创新宣传方式，采取形式多样的宣传方式加大对试点工作政策和典型案例的宣传力度，包保人员应当熟悉医保、医共体有关政策，掌握医共体优惠政策，并对包保对象进行个性化宣讲。引导广大群众健康生活，有序就医，充分调动试点工作的积极性和主动性，并及时将包保对象就医情况纳入门诊统筹或门诊“两病”报销，争取慢特病患者得到社会各界的理解和支持，为试点工作营造良好的宣传氛围。

八、解读机关和解读人

解读机关：金寨县梅山镇卫健办

解读人：宋军

政策咨询联系电话：0564-2701023

政策咨询地址：金寨县梅山镇人民政府一楼