【其他文件】关于印发《天堂寨镇慢特病人员管理包保方案》的通知

天政办〔2024〕6号

各村，卫生院、各村卫生室（站）：

根据《关于进一步做好慢特病总额包干付费管理工作的通知》（金医管委〔2024〕9号）文件要求，为扎实做好我镇慢性病患者、特殊病种患者、特困供养人员全程服务等工作，特制定《天堂寨镇慢特病人员管理包保方案》，现予印发，请各单位结合实际抓好落实。

金寨县天堂寨镇人民政府办公室

                     2024年3月8日

天堂寨镇慢特病人员管理包保方案

为持续做好慢特病人员管理工作，更好地管理和服务慢特病患者，提高患者的生活质量，减轻其疾病负担，并有效整合卫生资源，全面推进紧密型县域医共体建设工作，进一步贯彻落实各项政策，宣传紧密型医共体建设、分级诊疗、县域医疗服务能力和普及疾病预防知识，现制定方案如下：

一、包保人员安排

将全镇722名慢特病患者分成重（红色）、中（黄色）、一般（蓝色）三类，由镇联系村领导班子成员、驻村镇干、中心卫生院委员会、部分卫生院成员分村进行包保指导（具体包村人员名单见附表）。各村重点（红色）人群由镇联系村领导班子成员、驻村镇干、卫生院院委会7名成员、各村卫生室（站）村医、各村公共卫生委员会成员分村分片进行包保；卫生院全体职工及各村卫生室（站）村医、各村公共卫生委员会成员分村包片对各村中等（黄色）及一般（蓝色）人群进行包保。

二、具体工作措施

1.掌握政策理论。全体包保人员要熟练掌握医保报销政策和医共体政策，特别是不同医疗机构起付线、报销比例差别和分级诊疗政策。普遍宣传分级诊疗政策，讲深讲透分级诊疗的好处，帮助群众算好经济帐。

2.强化宣传效果。要熟知慢病、特殊病种人员身体健康及治疗服药情况，找准重点对象上门入户进行重点宣传，要共同分析本村外出流动人口重点对象，对于习惯性外出就医的慢特病人员及时成立工作专班，找准突破口，用身边事例、算好医保帐、过度医疗的坏处等方式方法精准宣传，让他们带动身边的亲戚朋友，实现“宣传一人，带动一片”的目的。加大对试点工作政策和典型案例的宣传力度，引导广大群众健康生活，有序就医，确保慢特病总额包干付费管理工作稳步推进。

3.强化督查考核。及时调度考核，利用指标推动工作，对各村卫生室（站）及各村公共卫生委员会使用统一考核标准。试点人群住院率（不含生育及意外伤害）总分30分：低于区间上限得20分，其余10分在区间评分，低于区间下限得满分。月度评分标准区间：4%-6%。（试点人群住院率=试点人群住院总人次/试点人群总数），分值30分。包干基金使用绩效总分50分：包干基金超支得40分，其余10分在区间评分，结余率大于等于5%得满分。评分区间：0%-5%，分值50分。试点人群政策知晓率和满意度总分20分：每月每村抽查5名试点人群（其中2名为重点人群）包保及随访服务等情况，评分区间为0-100%。

4.落实奖惩措施。卫生院各村包保责任人根据紧密型医共体工作完成情况和月考核结果同奖同罚。卫生院职工按照绩效考核制度进行慢特病人员管理考核，村卫生室（站）村医统筹部分资金（公共卫生工作中村医未参加部分）进行慢特病人员管理考核，各村公共卫生委员会对慢特病人员月度总额包干付费管理考核纳入镇级卫健考核中。

附件：2024年天堂寨镇慢特病人员管理包保人员分工

附件

2024年天堂寨镇慢特病人员管理包保人员分工

 一、包保人员分工

二、工作职责

1.负责制定此次2024年慢特病总额包干付费管理工作的实施方案并对相关工作进行指导，建立健全宣传常态化工作机制。

2.负责对各村包保人员进行医共体相关政策及医疗保障相关政策的培训，确保各村包保人员全面掌握各项相关政策。

3.负责对各村包保人员进行分工并定期对各个包保团队的工作进行考核，确保责任落实到人，提高包保人员对此项工作的认识，监督各个包保团队切实做到惠民政策宣传到位、县外病人追踪到位、慢病患者管理到位、特殊病种服务到位、特困人员包保到位等。

4.对各个包保团队的县外病人跟踪服务、慢性病患者全程服务、特殊病种患者全程服务、特困供养人员全程服务等服务清单台账进行不定期检查，确保台账的真实性、完整性；

5.通过随机抽取的方式对此次活动群众满意度、政策知晓率等进行调查。