关于印发《白塔畈镇深入推进乡村卫生服务一体化管理工作方案》的通知

白政办〔2024〕42号

镇中心卫生院，各村卫生室（站）：

现将《白塔畈镇深入推进乡村卫生服务一体化管理工作方案（试行）》印发给你们，请认真贯彻执行。

金寨县白塔畈镇人民政府办公室    

2024年8月28日  　        

白塔畈镇深入推进乡村卫生服务一体化管理

工作方案

根据县卫健委《关于进一步深化乡村卫生服务一体化管理工作的通知》精神要求，切实加强对村卫生室的监督管理，稳定乡村卫生队伍，规范医疗卫生服务行为，完善我镇乡村卫生服务一体化管理体系，结合我镇实际，制定本方案。

一、指导思想

紧紧围绕医共体建设目标，以资源协作共享，人财物统管为重点，全镇所有村卫生室全部纳入乡镇卫生院一体化管理，统筹对村卫生室的行政、业务、人员、药械、财务、绩效考核（简称“六统一”），管理和法律责任、财务核算独立（简称“两独立”）管理，有效整合乡村两级医疗资源，实现“一家人、一本账”。

二、工作目标

规范村卫生室诊疗行为，提高村级卫生服务的可及性，完善“基层首诊、双向转诊、急慢分治、上下联动”的分级诊疗制度，确保“小病不出村、大病不出县”，守住医保资金，保护好群众的“钱袋子”，早日实现县域内住院率90%的目标，更好地满足人民群众日益增长的卫生服务需求。

三、基本原则

（一）坚持政府指导，管办分离。建立健全镇中心卫生医院组织架构和内部运行机制，推进资源整合、乡村卫生服务一体化管理等各项工作，建立管理制度，落实人事分配、经营及财务自主权，不断完善服务体系、运行和激励机制。

（二）坚持资源整合，循序渐进。以强化管理、合作互动为纽带，整合技术、人员、财务、设备、药械、信息化等要素资源，形成科学、合理、有序的紧密型医共体乡村一体化建设新格局。

（三）坚持规范管理，优化服务。由镇中心卫生院对各村卫生室（站）实行“六统一、两独立”规范管理，逐步提升村级卫生服务能力水平，充分发挥基层卫生服务的“守门人”作用。

四、步骤和内容

（一）宣传动员阶段（2024年8月份）

1.成立组织。成立以镇长为组长，分管副镇长、镇中心卫生院负责同志为副组长，镇便民服务中心相关人员、镇中心卫生院相关院务会成员为成员的乡村一体化管理领导组（见附件1），领导组下设办公室（以下简称“乡村卫生一体化管理办公室”），具体负责全镇乡村一体化工作的组织协调、技术指导、督导检查、考核验收等工作。

2.宣传动员。召开工作启动会，印发明白纸，建章立制，签订责任书，营造良好的工作舆论氛围，确保乡村一体化工作的顺利实施。

（二）组织实施阶段（2024年9月份）

1.全面清产核资。全面完成对各村医疗室药房、药品、器械、财务资产清资核算，建立药品出入库及固定资产台账。

2.落实“六统一、两独立”管理。

按照“六统一、两独立”管理要求落实工作，具体如下：

（1）统一行政管理

对辖区内的村卫生室（站）人事、药品、资金等实行统一管理，成立、乡村卫生服务一体化管理建设工作领导小组，其主要职责：负责本乡村卫生服务一体化管理方案的组织实施和管理，与村卫生室签订目标管理责任书，对村卫生室实行统一管理、统一药品网上集中采购供应、统一财务管理、统一绩效分配考核、统一信息化管理。

（2）统一业务管理

各村卫生室的各项工作目标任务，由镇中心卫生院统一安排，实行目标管理，统一公共卫生服务、医疗业务技术操作规程。主要要求是：加强医德医风建设，严格遵守医务人员医德规范和医疗机构从业人员行为规范。在许可的执业范围内执业，为辖区内居民提供基本医疗卫生服务、预防保健，不得超范围执业。积极参加县域医共体工作，落实分级诊疗、首诊负责制，按规定做好上转患者的转送、下转患者的接收工作，不得在转诊过程中谋取不正当利益。积极开展家庭医生签约服务，为村民就近提供综合的、连续的、协同的公共卫生服务和基本医疗服务，真正做到早发现、早治疗，提高居民的健康指数。

（3）统一人员管理

各村卫生室（站）人员纳入镇中心卫生院统一管理，建立乡村医生人员档案，制定考核、奖惩管理制度，并实行一人一册。严格执行卫生院规章制度，严肃考勤纪律，实行统一着装、按时上下班，不得迟到和早退，严格履行请销假手续，按时参加镇卫生院组织的业务学习和其他活动。

（4）统一药械管理

各村卫生室（站）配备使用的所有药械必须通过镇中心卫生院统一网购。必须建立真实完整的药品进、销、存账册，每月盘点、核对。严格执行基本药物制度，实行药品零差率销售。严禁各村卫生室（站）和个人私自采购药品和加价销售。

（5）统一财务管理

镇中心卫生院对各个村卫生室（站）的财产、物资要进行登记造册，建立健全固定资产、药品调拨、业务收支账册。实行“统一领导、集中管理”的财务管理体制。设立分村室（站）专户，健全会计账目，参照《基层医疗卫生机构会计制度》设置会计科目，进行会计核算。资金纳入专户管理，实行报账制、收支两条线管理，专款专用。实行财务公开制度，镇中心卫生院每月对各卫生室（站）财务收支情况向全体村医进行公示，接受监督。严格执行国家物价政策，执行药品零差价有关规定，建立健全各项收费管理制度，各项收费必须按照有关规定使用统一的电子收费票据。所有业务经营收入（包括门诊药品收入、一般诊疗费收入、公共卫生资金、药品零差价补助、村医生活补贴、牵头医院医共体补助、医保资金结余分配资金、运行经费）纳入镇中心卫生院统一管理。严禁隐瞒、截留、挤占和挪用、坐收坐支和私设小金库。

严格执行国家有关财务规章制度规定的开支标准，严格控制各项费用支出；经费用途：公卫资金、药品零差价补助、村医生活补贴、牵头医院医共体补助、医保资金结余分配资金，可用于村医的工资收入发放及日常公共卫生、医共体宣传等相关支出。卫生室（站）的运行经费可用于日常水电费、印刷费、印刷费、网络费及办公用品，严禁作为村医的福利发放。公共卫生经费不得用于基础设施建设、购买办公家具、购买医疗设备和与公共卫生服务无关的开支。支出票据要规范、真实、合法，不得虚报支出、弄虚作假。固定资产投入超过200元以上的由卫生室提出申请，分管院长签字同意后，提交院务会研究通过，方可购买，原则上由卫生院询价后采购。镇卫生院对村卫生室的收支、财产物资、财务进行有效监管。村卫生室房屋及设施设备属公有财产，不得非法侵占和损坏。

乡村一体化管理账目由专人管理，必须做到账目清晰，为每个卫生室、站建立单独的、简单、明了的流水账册，便于村医查账对账。

（6）统一考核分配

预算各村公共卫生服务经费。按照我镇全年公卫资金*48%*80%打入一体化专用账户，根据各村辖区常住人口数、配备的村医数量（占公共卫生资金的25%）及任务数、签约情况核算各村的年度公共卫生经费。

药品零差价补助，所有网采药品必须要进行his系统销售，每季度统计销售金额，作为兑付药品零差价的主要依据，药品零差价补助每季度兑付一次。中药收入不进行零差价补助。

一般治疗费收入，按照医保兑付的时间及时拨付给村医。

村医生活补贴。村医每月必须在岗22天，对在岗大于等于22天的，足额兑付核定的生活补助，小于22天的，履行请假手续的1天扣除50元，未履行请假手续的1天扣除100元。

牵头医院医共体补助（按照医共体牵头单位测算标准执行）、医保资金结余分配资金，根据年终的医共体综合考核情况据实兑付到村医个人。

乡村一体化管理办公室，根据公共卫生资金分配方案（80%资金），核算每名村医的年度公卫收入，除以6个月（2024年从7月份开始），分月打卡。月打卡工资=月度公卫收入+月度生活补助（根据考勤计算）+药品零差价补助（每季度最后一个月打卡）+医保经费（根据时间节点据实）。

家庭医生签约服务经费，年底按照签约数字、考核情况兑付到村，由卫生室提供分配方案打卡到人。

建立健全村卫生室绩效考核制度。镇中心卫生院定期对村卫生室工作情况进行统计、考核，以村卫生室完成工作的质量、数量和群众满意度为标准，季度考核结果汇总后作为年度决算补助经费发放（公卫资金剩余20%）、人员奖励和村卫生室人员执业再注册的依据。

（7）财务独立核算

各村卫生室（站）按照政策法规和卫生主管部门的规定，独立经营，成本独立核算，开展业务活动所形成的债权债务由各村卫生室（站）经营人员承担，实行自负盈亏。各村卫生室（站）建立健全财务制度，并定期向镇卫生院报账，接受财务监督检查。

（8）责任独立承担

根据有关政策法规的规定，各村卫生室（站）均为独立执业机构，独立承担在业务中发生的民事及相关责任。

（三）评估验收阶段（2025年2月）。对各村卫生室（站）“六统一、两独立”规范化管理工作进行全面评估验收，在总结经验、查摆问题的基础上，改进和完善相关措施，进一步深入推进乡村卫生服务一体化管理工作。

五、保障措施

（一）多措并举，加大宣传力度。加大乡村一体化管理政策宣传力度，让群众知晓紧密型医共体的好处，力争做到“小病不出村，常见病不出乡，大病不出县”的目的。筑牢村级医疗卫生服务“网底”，从根本上解决群众“看病难、看病贵”的问题。

（二）加强领导，强化责任落实。全面落实行政、业务、人员、财务、药械、绩效统一管理，强化乡村一体化内部体系管理和监督责任，建立综合监管清单，理清监管内容，明确目标任务，层层压实责任，实行谁负责谁落实。

（三）建立健全考核、奖惩制度。建立健全以紧密型医共体指标完成情况、公共卫生服务指标的完成情况、村卫生室的医疗服务质量、村卫生室的内部管理、执行医保资金管理规定、群众的满意度等指标考核奖惩体系。日常工作考核参照紧密型医共体运行指标、智慧医疗系统、his系统统计“工分值”进行拨付资金。

附件：1.白塔畈镇深入推进乡村卫生服务一体化管理领导组

2.白塔畈镇乡村一体化考评细则。

附件1

白塔畈镇深入推进乡村卫生服务一体化

管理领导组

组  长：陈伯权

副组长：李  木   王  刚

成  员：奚立宏   陶  胜   袁自霞   关从俊   芮冬梅

蔡昌胜   刘  斌   及各村卫生室站长

领导组在镇卫生院下设乡村一体化管理办公室，蔡昌胜同志兼任办公室主任，具体负责工作开展、政策落实、协调等工作。

附件2