关于加强五保、低保对象患病就医管理工作的通知

各乡镇：

根据县 “打击欺诈骗保，强化基金监管”工作推进会议精神，现就加强五保、低保对象患病就医管理工作有关事项通知如下：

一、开展五保对象县外住院情况摸排。根据县医保局提供的《2020年五保户县外住院情况统计表》，逐人开展政策宣传和情况摸排，重点对在私营医院就医情况进行核实，了解是否有人违规介绍组织就医，对在六安市精神卫生中心住院的五保户，由乡镇联系组织到县白云康复医院就医，对在县外定点公立医院就医的，要加强转诊审批等政策宣传。摸排情况在《2020年五保户县外住院情况统计表》备注栏简要说明，于2021年元月底前报县民政局社会福利科（联系人：胡小芳，电话7059538，邮箱1506228098@qq.com）。

二、加强政策宣传引导。近期，省市密集下发关于加强寒冬期间“一老一小”安全防范工作的通知，各乡镇要切实开展好特困群体的探视走访，结合此次全县打击欺诈骗保、强化基金监管工作要求，做好特困群体有序就医的宣传引导。元月底前，各乡镇要对辖区五保对象，逐户逐人开展一次面对面政策宣传，重点对分散供养五保对象要宣传到供养监护人，讲清楚五保户患病就医报告管理审批程序，在定点机构有序就医政策要求。同时，要加强五保对象住院护理保险工作宣传，2020年10月起，政府为五保对象招标购买了住院护理保险，五保对象患病住院确需护理又无人护理的，由保险公司负责安排护理，解决了五保对象在定点医疗机构住院无人护理的后顾之忧，通过对医保就医政策和五保住院护理保险的宣传，引导患病五保对象在定点医疗机构有序就医。

三、加强五保患病住院审批管理。各乡镇要严格按照医保管理规定，切实履行好五保对象患病就医的审批管理，严格盖章签字程序，同时做好五保住院护理保险的报案，安排好五保住院护理和费用报销。

四、严明违规无序就医监管。各乡镇要对康养中心运营方加强管理，严明政策纪律要求，对集中供养机构私自安排五保对象到私营医院就医的，一切费用由养老机构自行承担，不予医保报销和民政救助。2021年元月份起，五保户在私营医院或未经转诊批准的县外就医，产生的自付费用自行解决，不再给予民政临时救助解决。

金寨县民政局

2021年1月13日