关于进一步规范金寨县城乡医疗救助经办流程的通知

各乡镇人民政府，天堂寨旅游扶贫实验区、安徽金寨经济开发区（金寨现代产业园区）管委：

    为进一步规范我县困难群众医疗救助经办管理，简化优化服务流程，为我县参保群众提供更加高效、便捷、优质的医疗救助经办服务，根据《关于进一步规范完善城乡医疗救助工作的通知》（六医保秘〔2020〕74号）要求，现就进一步规范城乡医疗救助申请及办理流程通知如下：

一、救助对象及方式

1．低保对象、特困供养（五保）和建档立卡贫困人员，在医保报销时实行“一站式”救助结算，无需自行申请。

    2．低收入医疗救助对象、因病致贫家庭重病患者、其他特殊困难人员，直接向户籍所在地的村（居）委会、社区提出申请。

二、申请救助材料

1．个人书面申请、患者身份证、社保卡或银行卡复印件。

2．年度内住院（门诊）发票复印件、出院小结复印件、医保结算单原件。

三、救助审批流程

(一)申请。救助对象向村（居）委会、社区提出书面救助申请及相关证明材料。

(二)初审。由村（居）委会、社区统一受理，入户调查初审后，填写《金寨县XXX乡（镇）城乡医疗救助申请审批表》,并提出初审意见，统一报送至乡镇审核。

(三)审核。乡镇在收到申请后的5个工作日内，通过医保核三系统查询患者就医结算情况，对于符合条件的对象由乡镇政府提出审核意见，并在每月20号前汇总报送至县医保中心31号窗口；对不符合救助条件的，要向申请人说明理由。

(四)审批。县医保局自收到乡镇报送医疗救助的材料之日起，在5个工作日内完成审批，并将医疗救助资金打卡到患者社保卡。

四、相关要求

县医保局将医疗救助工作纳入各乡镇（经济开发区）年度考评，各乡镇（经济开发区）要高度重视，明确专人负责；要严格按照医疗救助相关政策规定认真核算个人自付合规费用，杜绝不经核算随意填写救助金额，防止救助随意性，确保救助精准，杜绝“人情救、乱救、错救、重复救”等现象的发生。县医保局医疗救助窗口联系人：张丹阳  联系电话:7061556。

附: 1.《金寨县XXX乡（镇）城乡医疗救助申请审批表》

2.《金寨县XXX乡（镇）城乡医疗救助对象情况登记表》

3.《金寨县XXX村（社区）城乡医疗救助对象情况登记台账》

金寨县医疗保障局

2021年3月16号