【其他文件】关于印发《沙河乡2024年家庭医生签约服务工作实施方案》的通知（有效期至2024年12月31日）

2024年家庭医生签约服务项目及收费标准汇总表

单位：元

序号

服务包名称

适宜对象

服务包项目内容及执行机构

工分值合计

医保补偿金额

签约对象自付金额

说明

项目名称

服务内容

执行机构

工分值

1

2024年基础包（“两病”一体化管理基础包）

所有已建立健康档案的居民

1.一般项目

根据居民健康档案信息，同居民签订家庭医生签约服务协议，宣传服务内容，明确服务职责。

卫生室

2

4

0

0

基础服务包主要是原12项基本公共卫生服务项目内容，重复部分不再计算工分值，费用由公卫项目经费承担。

每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。针对糖尿病绿标患者，每年进行一次糖化血红蛋白检查，查看血糖情况和变化，判断糖尿病病人分级。

按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务。对原发性高血压患者，每年进行面对面随访，根据随访结果进行生活方式干预，视患者的血压，是否合并糖尿病、高脂血症、吸烟等情况，结合患者体格检查和辅助检查结果，选用不同的降压药物（单药或联合治疗），视服药后血压监测的结果，调整药物品种、剂量和组合。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，测量体重，计算体质指数，检查足背动脉搏动，询问患者疾病情况和生活方式，了解患者服药情况，对所有的患者进行针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。

卫生院和卫生室共同承担

2.基本医疗

根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

卫生室

2

3.健康管理

根据健康检查结果进行评价并开展针对性指导。

2

2024年老年人基础包（“两病”一体化管理基础包）

60周岁以上老年人

1.一般项目

根据居民健康档案信息，同居民签订家庭医生签约服务协议，宣传服务内容，明确服务职责。

卫生室

2

159

0

0

基础服务包主要是原12项基本公共卫生服务项目内容，重复部分不再计算工分值，费用由公卫项目经费承担。

每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。针对糖尿病绿标患者，每年进行一次糖化血红蛋白检查，查看血糖情况和变化，判断糖尿病病人分级。

按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务。对原发性高血压患者，每年进行面对面随访，根据随访结果进行生活方式干预，视患者的血压，是否合并糖尿病、高脂血症、吸烟等情况，结合患者体格检查和辅助检查结果，选用不同的降压药物（单药或联合治疗），视服药后血压监测的结果，调整药物品种、剂量和组合。对确诊的2型糖尿病患者，每年提供4次免费空腹血糖检测，测量体重，计算体质指数，检查足背动脉搏动，询问患者疾病情况和生活方式，了解患者服药情况，对所有的患者进行针对性健康教育，与患者一起制定生活方式改进目标并在下一次随访时评估进展。

卫生院和卫生室共同承担

2.基本医疗

根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

卫生室

2

3.健康管理

根据健康检查结果进行评价并开展针对性指导。通过网站或心脑血管风险手机APP评估工具评估心血管疾病发病风险。

4.老年人体检

①体格检查：包括心率、血压、身高、体重、腰围、心脏、肺部、腰部等常规体格检查；②辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白、结合胆红素和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、心电图检测、胸部DR检查（仅对有阳性体征提供胶片报告）和彩超（肝、胆、脾、肾）检查。

卫生院和卫生室共同承担

155

3

2024年普通初级包

所有已建立健康档案的居民

1.一般项目

根据居民健康档案信息，同居民签订家庭医生签约服务协议，宣传服务内容，明确服务职责。每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

卫生室

2

352

35

100

按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务。

卫生院和卫生室共同承担

2.基本医疗

根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

卫生室

2

3.健康管理

提供健康生活方式指导和健康评估。

4.家庭巡诊

每3个月上门访视巡诊一次，访视内容：健康咨询指导、测量血压、体温、心肺听诊等。

卫生室

80

5.一体机检查

村卫生室每年提供一次尿液分析、血糖、心率、血氧饱和度、心电图、血压、体温检查，每次23元（心电图9元/次、尿液分析6元/次、指测血糖6元/次、血氧饱和度2元/次）。

23

6.健康体检

①体格检查：包括心率、血压、身高、体重、腰围、心脏、肺部、腰部等常规体格检查；②辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白、结合胆红素和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、心电图检测、胸部DR检查（仅对有阳性体征提供胶片报告）和腹部彩超（肝、胆、脾、肾）检查；③肿瘤标志物检查：包括AFP甲胎蛋白检测、CEA癌胚抗原检测、CA199糖类抗原检测。

卫生院和卫生室共同承担

245

4

2024年重点人群初级包

老年人、慢特病患者等

1.一般项目

根据居民健康档案信息，同居民签订家庭医生签约服务协议，宣传服务内容，明确服务职责。每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

卫生室

2

352

35

35

按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务。

卫生院和卫生室共同承担

2.基本医疗

根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

卫生室

2

3.健康管理

提供健康生活方式指导和健康评估。

4.家庭巡诊

每3个月上门访视巡诊一次，访视内容：健康咨询指导、测量血压、体温、心肺听诊等。

卫生室

80

5.一体机检查

村卫生室每年提供一次尿液分析、血糖、心率、血氧饱和度、心电图、血压、体温检查，每次23元（心电图9元/次、尿液分析6元/次、指测血糖6元/次、血氧饱和度2元/次）。

23

6.健康体检

①体格检查：包括心率、血压、身高、体重、腰围、心脏、肺部、腰部等常规体格检查；②辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白、结合胆红素和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、心电图检测、胸部DR检查（仅对有阳性体征提供胶片报告）和腹部彩超（肝、胆、脾、肾）检查；③肿瘤标志物检查：包括AFP甲胎蛋白检测、CEA癌胚抗原检测、CA199糖类抗原检测。

卫生院和卫生室共同承担

245

5

2024年“两病”一体化有偿升级服务包

高血压患者（黄标）、糖尿病患者（黄标）、“两病”合并患者

1.一般项目

根据居民健康档案信息，同居民签订家庭医生签约服务协议，宣传服务内容，明确服务职责。

卫生室

2

392

35

35

每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务（同“两病”一体化管理基础包）。

卫生院和卫生室共同承担

2.基本医疗

根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

卫生室

2

3.健康管理

根据健康检查结果进行评价并开展针对性指导。通过网站或心脑血管风险手机APP评估工具评估心血管疾病发病风险。升级随访服务，提供个性化健康教育内容。

4.家庭巡诊

每3个月上门访视巡诊一次，访视内容：健康咨询指导、测量血压、体温、心肺听诊等。

卫生室

80

5.一体机检查

村卫生室每年提供一次尿液分析、血糖、心率、血氧饱和度、心电图、血压、体温检查，每次23元（心电图9元/次、尿液分析6元/次、指测血糖6元/次、血氧饱和度2元/次）。

23

6.体检项目

血常规：检查血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板。

卫生院

8

尿常规：检查肾脏是否有损害。

8

心电图检查：了解患者心律、心率、心脏传导，有无心肌肥厚和心律失常情况。

20

血脂检查：检查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇

14

眼底检查：了解眼底动脉硬化情况，以助于判断高血压的分期，包括眼底检查、眼底照相、裂隙灯检测

16

尿白蛋白/肌酐比：了解尿液中白蛋白情况，助于判断早期肾脏疾病。

19

5

2024年“两病”一体化有偿升级服务包

高血压患者（黄标）、糖尿病患者（黄标）、“两病”合并患者

6.体检项目

肾功能：了解血肌酐、尿素氮、尿酸浓度，判断早期肾脏疾病及药物对肾脏是否有损害。

10

空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋：查看血糖情况和变化

21

肝功能：了解药物是否对肝脏有损害。

17

糖尿病足筛查：通过对被检查者的双足进行视诊，触诊血管搏动，踝反射以及温度觉、痛觉、压力觉、震动觉的检查了解患者是否为糖尿病足病高危人群，甚至是否已患糖尿病足病。医生完成诊断报告。

44

血钾：了解血液中血钾等水平，帮助判断高血压分型。

3

胸部DR：依据血压控制情况，每年检查一次，通过胸部X线/DR检查，了解心脏形态，有助于判断有无心脏损害，判断有无合并肺部病变。

45

腹部彩超：肝、胆、脾、肾

60

6

2024年“两病”一体化有偿个性化服务包

高血压患者（红标）、糖尿病患者（红标）、“两病”合并患者

1.一般项目

根据居民健康档案信息，同居民签订家庭医生签约服务协议，宣传服务内容，明确服务职责。

卫生室

2

552

35

100

每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务（同“两病”一体化管理基础包）。

卫生院和卫生室共同承担

2.基本医疗

根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

卫生室

2

3.健康管理

根据健康检查结果进行评价并开展针对性指导。通过网站或心脑血管风险手机APP评估工具评估心血管疾病发病风险。升级随访服务，提供个性化健康教育内容。

4.家庭巡诊

每3个月上门访视巡诊一次，访视内容：健康咨询指导、测量血压、体温、心肺听诊等。

卫生室

80

6

2024年“两病”一体化有偿个性化服务包

高血压患者（红标）、糖尿病患者（红标）、“两病”合并患者

5.一体机检查

村卫生室每年提供一次尿液分析、血糖、心率、血氧饱和度、心电图、血压、体温检查，每次23元（心电图9元/次、尿液分析6元/次、指测血糖6元/次、血氧饱和度2元/次）。

23

6.体检项目

血常规：检查血红蛋白、红细胞、白细胞、血小板。

卫生院

8

尿常规：检查肾脏是否有损害。

8

心电图检查：了解患者心律、心率、心脏传导，有无心肌肥厚和心律失常情况。

20

血脂检查：检查总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇

14

眼底检查：了解眼底动脉硬化情况，以助于判断高血压的分期，包括眼底检查、眼底照相、裂隙灯检测

16

尿白蛋白/肌酐比：了解尿液中白蛋白情况，助于判断早期肾脏疾病。

19

肾功能：了解血肌酐、尿素氮、尿酸浓度，判断早期肾脏疾病及药物对肾脏是否有损害。

10

空腹及餐后2h血糖、糖化血红蛋：查看血糖情况和变化

21

肝功能：了解药物是否对肝脏有损害。

17

糖尿病足筛查：通过对被检查者的双足进行视诊，触诊血管搏动，踝反射以及温度觉、痛觉、压力觉、震动觉的检查了解患者是否为糖尿病足病高危人群，甚至是否已患糖尿病足病。医生完成诊断报告。

44

血钾：了解血液中血钾等水平，帮助判断高血压分型。

3

胸部DR：依据血压控制情况，每年检查一次，通过胸部X线/DR检查，了解心脏形态，有助于判断有无心脏损害，判断有无合并肺部病变。

45

腹部彩超：肝、胆、脾、肾

60

颈动脉超声检查：视患者的血压，是否合并糖尿病、高脂血症、吸烟等情况，每年检测一次，了解颈动脉内斑块情况

80

超声心动图：心电图异常时开展，依据血压控制情况，了解各房室腔大小、形态，有无肥厚、室壁运动和判断心功能

80

7

残疾人中级包（2024）

有残疾康复需求的残疾人群体（持证对象）

1.一般项目

根据居民健康档案信息，同居民签订家庭医生签约服务协议，宣传服务内容，明确服务职责，并按照规定录入残疾人信息化平台。

卫生室

2

352

0

255

每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。

按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务。

卫生院和卫生室共同承担

2.基本医疗

根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

卫生室

2

3.健康管理

提供健康生活方式指导和健康评估。

4.家庭巡诊

每3个月上门访视巡诊一次，访视内容：健康咨询指导、测量血压、体温、心肺听诊等。

卫生室

80

5.一体机检查

村卫生室每年提供一次尿液分析、血糖、心率、血氧饱和度、心电图、血压、体温检查，每次23元（心电图9元/次、尿液分析6元/次、指测血糖6元/次、血氧饱和度2元/次）。

23

6.健康体检

①体格检查：包括心率、血压、身高、体重、腰围、心脏、肺部、腰部等常规体格检查；②辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白、结合胆红素和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、心电图检测、胸部DR检查（仅对有阳性体征提供胶片报告）和腹部彩超（肝、胆、脾、肾）检查；③肿瘤标志物检查：包括AFP甲胎蛋白检测、CEA癌胚抗原检测、CA199糖类抗原检测。

卫生院和卫生室共同承担

245