【文字解读】《沙河乡2024年家庭医生签约服务工作实施方案》解读

一、制定背景和依据

根据《关于做好2024年家庭医生签约服务工作的通知》（金卫发〔2024〕5号）文件要求，为进一步做实、做好我乡家庭医生签约服务工作，为群众提供全方位、全周期的健康服务，结合我乡实际，制定本实施方案。

二、制定意义和总体考虑

家庭签约服务，能畅通家庭医生与群众联络渠道，建立稳定、信任、良好的服务关系，让居民享受到更为便捷、贴心、连续、综合的基本医疗卫生服务。通过家庭医生签约服务，落实居民的个体健康管理，促进和引导群众合理使用医疗资源，通过政策引导和个性化服务，逐步形成基层首诊、分级诊疗、双向转诊的就医格局。各级各部门高度重视家庭医生签约工作，将签约工作的数量、质量纳入卫健工作考评重点指标。

三、研判和起草过程

按照上级文件要求，立即组织召开相关会议并结合我乡实际制定工作方案。征求乡卫生院及各村卫生室意见，并通过村组会议向社会公众公布方案草案，结合各界反馈意见进行修改，经会议研究修订后印发。

四、工作目标

重点人群应签尽签，重点推进老年人、慢性病人等重点人群有偿签约工作。全年实现常住人口总签约率达到50%以上，有偿签约率达到20%以上；乡村振兴三类重点监测对象患病救治率、乡村振兴全口径监测对象（一般脱贫户和三类重点监测对象）签约率、乡村振兴三类重点监测对象签约率、四种重点慢病人员签约率、慢病患者年度随访率高于全市平均水平；全县城乡居民电子健康档案建档率达100％。有效降低全县老年人及慢病人群医疗费用的总支出占比，切实维护群众身体健康，不断提高人民群众的健康水平和幸福指数。

五、主要内容

签约家庭医生服务，可享受以下服务：

１.基本医疗服务。根据约定，为签约对象提供就医路径指导、转诊预约、代购药品、住院床位联系和合理安全用药指导等。免收村卫生室就诊一般诊疗费个人部分。

2.基本公共卫生服务。一般项目：每年为签约对象进行体格检查一次：体温、脉搏、呼吸、血压、身高、体重、腰围、皮肤、浅表淋巴结、心脏、肺部、腹部等常规检查，并对口腔、视力、听力和运动功能等进行判断。针对糖尿病绿标患者，每年进行一次糖化血红蛋白检查，查看血糖情况和变化，判断糖尿病病人分级。按签约对象建档类型提供相应公共卫生服务。

3.健康管理服务。根据健康检查结果进行评价并开展针对性指导。

4.家庭巡诊。每3个月上门访视巡诊一次，访视内容：健康咨询指导、测量血压、体温、心肺听诊等。（老年人免费专项：①体格检查：包括心率、血压、身高、体重、腰围、心脏、肺部、腰部等常规体格检查；②辅助检查：血常规、尿常规、肝功能（血清谷草转氨酶、血清谷丙转氨酶、白蛋白、结合胆红素和总胆红素）、肾功能（血清肌酐和血尿素氮）、空腹血糖、血脂（总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白和高密度脂蛋白）、心电图检测、胸部DR检查（仅对有阳性体征提供胶片报告）和彩超（肝、胆、脾、肾）检查。

六、创新举措

一是乡成立领导组，统筹推进签约服务工作；动员各村村医及乡村干部通过村组会议、村民组微信群、广播等宣传方式，扩大签约政策知晓率和保障力度，引导群众积极主动签约。二是针对不同人群推出不同服务包，供群众自愿选择。三是努力提高服务质量，最大限度发挥签约医生的健康指导作用，进一步转变卫生服务模式，提升乡卫生院和村卫生室服务能力，满足农村居民就近健康服务需求。四是严格落实督查考核，对工作作风不实、落实不细的责任人严肃追究责任。

七、保障措施和下一步工作考虑

明确责任，要求加强统筹协调、落实各项保障政策，加强宣传引导，形成多部门多系统合理，协同推进家庭医生签约服务高质高效发展。

八、政策解读机关及解读人等信息

解读机关：金寨县沙河乡人民政府

解 读 人：汪慧慧

咨询电话：0564-7614001

地    址：金寨县沙河乡人民政府一楼

电子邮箱：jzshxdzb@163.com