【专家解读】省医保局局长金维加：职工普通门诊费用将纳入医保报销

“今年建立职工普通门诊费用共济保障制度，结束20年来普通门诊费不报销的历史。”金维加介绍，建立该项制度，将职工的普通门诊费用纳入医保报销，同时改革个人账户制度，调整个人账户计入标准。以2020年全省职工普通门诊费用水平测算，按不低于50%的比例报销，可以为参保职工报销普通门诊费用约51亿元。

  完善重特大疾病医疗保险和救助制度，重点对特困人员、低保对象、低保边缘家庭成员、防止返贫监测对象、因病致贫重病患者等五类人员，经基本医保、大病保险报销后剩余个人自付的合规医疗费用，通过医疗救助进行托底保障，进一步减轻困难群众和大病患者的医疗费用负担。按照2020年重点救助对象医疗总费用水平测算，年救助医疗费用约23亿元。

  金维加表示，今年还有两大政策释放医保惠民利好：一是将符合条件的中药饮片、医院制剂纳入医保报销，更好地满足群众中医治疗需求。纳保办法己经出台，医疗机构依规定申请即可。二是推进长三角地区医保一体化发展，实行统一的基本医保诊疗项目支付目录。经三省一市协商一致的基本医保诊疗项目支付目录已经出台，据此将有新的医疗服务项目纳入我省医保报销，更好地满足临床需要和就医需求。

  优化医保便民服务方面，将推进“跨省通办”，实现医保关系转移接续、异地就医结算备案等6项高频经办服务事项“跨省通办”；推进“清单管理”，实现全省医保政务服务事项名称、编码、办理材料、办理时限、办理环节、服务标准等“六统一”；推进慢病门诊费用异地直接结算，我省的高血压、糖尿病、恶性肿瘤门诊放化疗、尿毒症透析和器官移植术后抗排异治疗的五类参保患者，可以享受门诊慢特病费用跨省直接结算。门诊慢特病患者在外省看病购药，不用拿发票跑腿回来申请报销。

  “因为有医保，所以有依靠，我们要让医保保得住、兜得住、靠得住。”金维加表示。