2023年巩固拓展脱贫攻坚成果同乡村振兴
有效衔接工作计划
2023年,金寨县医保局乡村振兴工作将以习近平新时代中国特色社会主义思想为指导,深入学习宣传贯彻落实党的二十大精神,认真贯彻落实省、市有关文件精神,建立和完善城乡居民基本医疗保险、城乡居民大病保险、城乡医疗救助三重保障制度,以防止因病返贫致贫为目标,不断强化工作落实、政策落实、责任落实,扎实开展巩固拓展医保脱贫攻坚成果有效衔接乡村振兴各项工作。
一、确保农村低收入人口应保尽保
(一)落实分类资助参保政策。医疗救助对特困人员给予全额资助,低保对象给予90%定额资助。过渡期内,脱贫不稳定和纳入相关部门农村低收入人口监测范围的人口给予50%定额资助。
(二)健全参保动态管理机制。根据乡村振兴部门提供的人员增减名单,及时在医保业务系统中进行身份标注,确保不错一户、不漏一人,100%参保。
二、增强农村医疗保障待遇水平
(一)全面落实医疗保障政策。基本医保全面实行公平普惠政策,全体参保人员执行统一的基本医疗保险待遇。
(二)提高大病保险保障能力。对特困人员、低保对象和返贫致贫人口实施倾斜支付,较普通参保居民起付线降低50%、报销比例提高5个百分点、取消封顶线。
(三)夯实医疗救助托底保障。对特困人员、低保对象不设起付线,易返贫致贫人口起付线1500元,监测人口起付线3000元。在起付线以上、年度最高支付限额内,特困人员救助比例不低于80%,低保对象不低于75%、易返贫致贫人口不低于70%、监测人口救助比例不低于60%。对特困人员、低保对象、易返贫致贫人口、监测人口经三重保障制度支付后个人负担仍然较重的,适当给予倾斜救助。
三、提升医保服务管理能力
(一)依据参保人员在协议定点医疗机构联网结算的就诊记录,将肺动脉高压、恶性肿瘤、白血病等15种慢特病病种纳入“无纸化申报范围”,对符合条件的,实行无纸化“零材料”办理,确保大病患者在出院时及时享受慢特病待遇。
(二)大力推进定点医疗机构住院费用“一站式”“一单清”“一窗口”即时结报,进一步方便群众就医。
(三)持续加大政策宣传力度。按照“进乡镇、进医疗机构、进村组、进脱贫户”的四进要求,组织多层次、全方位的宣传活动,全力消除医保扶贫政策宣传盲区,切实提升医保扶贫政策知晓率和满意度。
四、继续推进双包工作力度不减
常态化深入联系村青山镇姜河村参与日常包保帮扶工作,协助村两委干部和乡村振兴专干商讨、制定和落实各项帮扶计划。每季度不定期组织帮扶责任走访活动,确保每季度不少于1次,详细了解脱贫帮扶户基本情况,结合帮扶对象的具体情况,持续制定调整帮扶措施,巩固“脱贫”成果。做好重大节假日的走访慰问,持续开展走访慰问困难家庭和脱贫户学生、孤寡老人等爱心活动和消费帮扶、送政策下乡等特色帮扶,切实提升帮扶成效。
五、建立防范化解因病致贫返贫长效机制
对经基本医保、大病保险等报销后个人自付费用仍然较高的人员信息,每月及时推送给民政、乡村振兴等部门,及时预警,提前介入,跟进落实精准帮扶措施。一个年度内家庭总收入减去个人自付医疗总费用后低于低收入家庭标准且符合低收入家庭财产核查条件的大病患者,按照户申请、村评议、乡镇审核、县级医保与民政、乡村振兴三部门审批的程序,实行依申请救助。
金寨县医疗保障局
2023年2月21日
金寨县医疗保障局办公室 2023年2月21日印发