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索引号：	/202312-00037	信息分类：	其他,其他
内容分类：	权责清单和动态调整情况	发文日期：	2023-12-21 10:08:03
发布机构：	金寨县医疗保障局	生成日期：	2023-12-21 10:08:03
来源单位：	金寨县医疗保障局	有效性：	有效
生效时间：		废止时间：
名称：	金寨县医疗保障局权力事项廉政风险点
文号：		关键词：

金寨县医疗保障局权力事项廉政风险点

2023-12-21 10:08 来源：金寨县医疗保障局文字大小：[ 大中小 ] 我要纠错背景色：

序号	权力事项	廉政风险点数量	表现形式	等级	防控措施	责任人
1	对不办理医疗保险和生育保险登记的处罚	6个	对应该立案调查的案件不进行立案调查的	中	1、坚持一般案件由分管领导审查后作出决定、重大案件集体研究作出决定； 2、严格按制度办事、按程序办案，遵守法律、法规、规章和规范性文件的要求； 3、健全相关档案资料，随时接受检查； 4、与被检查对象有利益关联的人员主动申请回避； 5、提高廉洁意识，严格要求自己，加强廉洁自律	监督稽查科负责同志及经办人员
			向被检查对象通风报信的	中
			故意隐匿、毁损相关违法违规证据材料，使被检查对象逃避或减轻处罚的	高
			对被调查出来的问题不按规定进行处理的	高
			接受被检查对象吃请、礼品、礼金等行为的	高
			不按规定进行集体研究决定作出行政处罚的	高
2	对医疗保险经办机构以及医疗机构、药品经营单位等医疗保险服务机构以欺诈、伪造证明材料或者其他手段骗取医疗保险、生育保险基金支出的处罚	6个	对应该立案调查的案件不进行立案调查的	中	1、坚持一般案件由分管领导审查后作出决定、重大案件集体研究作出决定； 2、严格按制度办事、按程序办案，遵守法律、法规、规章和规范性文件的要求； 3、健全相关档案资料，随时接受检查； 4、与被检查对象有利益关联的人员主动申请回避； 5、提高廉洁意识，严格要求自己，加强廉洁自律	监督稽查科负责同志及经办人员
			向被检查对象通风报信的	中
			故意隐匿、毁损相关违法违规证据材料，使被检查对象逃避或减轻处罚的	高
			对被调查出来的问题不按规定进行处理的	高
			接受被检查对象吃请、礼品、礼金等行为的	高
			不按规定进行集体研究决定作出行政处罚的	高
3	对参加药品采购投标的投标人以低于成本的报价竞标，或者以欺诈、串通投标、滥用市场支配地位等方式竞标的处罚	6个	对应该立案调查的案件不进行立案调查的	中	1、坚持一般案件由分管领导审查后作出决定、重大案件集体研究作出决定； 2、严格按制度办事、按程序办案，遵守法律、法规、规章和规范性文件的要求； 3、健全相关档案资料，随时接受检查； 4、与被检查对象有利益关联的人员主动申请回避； 5、提高廉洁意识，严格要求自己，加强廉洁自律	综合业务科、监督稽查科负责同志及经办人员
			向被检查对象通风报信的	中
			故意隐匿、毁损相关违法违规证据材料，使被检查对象逃避或减轻处罚的	高
			对被调查出来的问题不按规定进行处理的	高
			接受被检查对象吃请、礼品、礼金等行为的	高
			不按规定进行集体研究决定作出行政处罚的	高
4	对违反《社会救助暂行办法》有关规定的处罚	6个	对应该立案调查的案件不进行立案调查的	中	1、坚持一般案件由分管领导审查后作出决定、重大案件集体研究作出决定； 2、严格按制度办事、按程序办案，遵守法律、法规、规章和规范性文件的要求； 3、健全相关档案资料，随时接受检查； 4、与被检查对象有利益关联的人员主动申请回避； 5、提高廉洁意识，严格要求自己，加强廉洁自律	监督稽查科负责同志及经办人员
			向被检查对象通风报信的	中
			故意隐匿、毁损相关违法违规证据材料，使被检查对象逃避或减轻处罚的	高
			对被调查出来的问题不按规定进行处理的	高
			接受被检查对象吃请、礼品、礼金等行为的	高
			不按规定进行集体研究决定作出行政处罚的	高
5	对定点医疗机构、定点零售药店违反医保管理制度的处罚	6个	对应该立案调查的案件不进行立案调查的	中	1、坚持一般案件由分管领导审查后作出决定、重大案件集体研究作出决定； 2、严格按制度办事、按程序办案，遵守法律、法规、规章和规范性文件的要求； 3、健全相关档案资料，随时接受检查； 4、与被检查对象有利益关联的人员主动申请回避； 5、提高廉洁意识，严格要求自己，加强廉洁自律	监督稽查科负责同志及经办人员
			向被检查对象通风报信的	中
			故意隐匿、毁损相关违法违规证据材料，使被检查对象逃避或减轻处罚的	高
			对被调查出来的问题不按规定进行处理的	高
			接受被检查对象吃请、礼品、礼金等行为的	高
			不按规定进行集体研究决定作出行政处罚的	高
6	定点医药机构未建立医疗保障基金使用内部管理制度，或者没有专门机构或者人员负责医疗保障基金使用管理工作等七类情形的处罚	6个	对应该立案调查的案件不进行立案调查的	中	1、坚持一般案件由分管领导审查后作出决定、重大案件集体研究作出决定； 2、严格按制度办事、按程序办案，遵守法律、法规、规章和规范性文件的要求； 3、健全相关档案资料，随时接受检查； 4、与被检查对象有利益关联的人员主动申请回避； 5、提高廉洁意识，严格要求自己，加强廉洁自律	监督稽查科负责同志及经办人员
			向被检查对象通风报信的	中
			故意隐匿、毁损相关违法违规证据材料，使被检查对象逃避或减轻处罚的	高
			对被调查出来的问题不按规定进行处理的	高
			接受被检查对象吃请、礼品、礼金等行为的	高
			不按规定进行集体研究决定作出行政处罚的	高
7	对可能被转移、隐匿或者灭失的医疗保险基金收支、管理和投资运营等相关资料予以封存	6个	未经机关负责人实施查封、扣押措施的	低	1、加强执法监督，通过案卷评查、执法检查等加强对行政强制措施的监督力度； 2、加强《行政强制法》、《医疗保障基金使用监督管理条例》等法律法规的培训，提升执法人员业务水平，加强反腐倡廉教育，增强执法人员的廉政自律意识； 3、严格遵守执法办案纪律要求，保证两人以上共同到场实施查封扣押措施，不单独与当事人会面，不在办公场所以外与当事人会面； 4、严格落实规范执法行为的规章制度，用制度管人，按制度办事； 5、明确工作职责，责任到处、到人，实行责任追究。	监督稽查科负责同志及经办人员
			擅自改变查封扣押措施对象、条件、方式的	中
			向被封存对象通风报信的	中
			使用或者损毁查封、扣押场所、设施或者财物的	中
			将查封、扣押的财物依法处理所得的款项予以截留、私分或者变相私分的，执法人员利用职务上的便利，将查封、扣押的场所、设施或者财物据为己有的	高
			收受当事人财物、有价证劵，或接受宴请，对应当查封、扣押的不查封、扣押，或随意解除查封、扣押的	高
8	建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度，纳入全国信用信息共享平台，对其失信行为按照国家规定实施联合惩戒	1个	不建立医疗卫生机构、人员等信用记录制度	中	建立医保医师制度，加强医疗保障协议医师管理，明确医保医师职责，对医保医师实行积分累计考核管理，医保医师有违规行为的，扣除相应的分值，并对一个自然年度内累计扣分达到一定标准的医保医师采取相应处理措施。	监督稽查科负责同志及经办人员
9	医疗救助对象审核	3个	受理报销结算材料环节把关不严格，不公正	低	1、规范工作程序，加强制度建设； 2、严格按照相关文件规定进行审核； 3、特殊情况须经局领导班子研究讨论	医保中心具体业务经办人员
			审核报销材料不按照规定进行严格审核	高
			相关领导没能严格审批把关	中

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