关于印发《金寨县“两病”门诊用药发试点工作方案（试行）》的通知

金医保〔2023〕65号

各乡镇人民政府：

    现将《金寨县“两病”门诊用药免费配发试点工作方案（试行）》印发给你们，请对照执行。

金寨县“两病”门诊用药免费配发

 试点工作方案（试行）

    为进一步深化我县高血压、糖尿病（简称“两病”）门诊用药保障和健康管理行动，提高“两病”防治管理水平，根据六安市医疗保障局、六安市卫生健康委员会《关于深化城乡居民高血压、糖尿病门诊用药保障和健康管理专项行动实施方案》（六医保秘〔2021〕46号）和《关于全面深化“两病”门诊用药保障和健康管理专项行动示范城市创建工作的通知》（六医保秘〔2022〕28号）文件精神，经12月19日县委卫健工委会议研究，决定选择沙河乡作为试点，特制定本工作方案。

    一、指导思想

    深入贯彻落实党的二十大精神，以人民健康为中心，深入推进健康中国建设，以便民、利民、惠民、自愿为宗旨，促进“三医联动”，提高“两病”人员规律服药依从性，有效降低“两病”并发症发生和住院率，减轻家庭与社会负担，切实增强群众获得感。

    二、原则和目标 

    坚持“保基本、可持续、惠民生”原则，结合家庭医生签约履约服务为沙河乡“两病”门诊用药患者提供免费配发工作，采取试点先行，到2025年建立覆盖全县的城乡居民“两病”门诊用药免费配发体系，逐步构建稳定运行的长效机制，实现“两病”并发症发生率趋于平缓并呈现下降趋势。

    三、实施内容 

    （一）配发对象。在沙河乡参加城乡居民基本医疗保险，患有“两病”需要口服药物治疗，但又未达到城乡居民医保慢特病鉴定标准的居民。

    （二）配药规定。“两病”门诊用药主要配发国家、省集采和“4+7”品种，非国家、省集采和与“两病”治疗无关药品，不纳入免费配发范围。

    （三）资金来源。从近年来追回的医保违规基金中支付，不计入沙河乡年度医保包干基金支出。

    四、实施步骤 

    （一）筹备阶段 （2023年12月底前完成）

    医共体牵头医院指导沙河乡卫生院和家庭医生签约服务团队，对居家（包括外出务工人员）有配发需求的“两病”人员服用药品的品规、剂量、用法等进行摸底登记，建立台账，制定用药一人一方案，待用药相对稳定后将用药方案录入医保系统。乡村干部、医生要组织召开“两病”人员会议，加强政策宣传和用药指导。医保局为8个村卫生室各配一台医保结算刷脸设备，为9个村部配备血压测量仪、血糖测试仪。

    （二）实施阶段 （2024年1月1日开始）

    沙河乡卫生院根据各村摸底统计用药量进行网上统一采购，村医在每季度上旬通知本村“两病”人员带本人医保卡到卫生室（站）进行刷卡领药，也可以就近到乡卫生院刷卡领药，医保报销部分和群众自付部分由医保局每季度上旬统一结算拨付。因经常调整用药方案，每名患者每年最多可以收取4次一般诊疗费，每次配发用药量原则上2至3个月，“两病”人员（或代领人员）领到药品后经清点无误在台账上签字确认，留下联系方式。对少数行动不便的“两病”人员，村医结合每季度公卫服务走访送药上门，并做好医保系统录入结算工作。

    （三）总结阶段（2024年12月底）

    开展“两病”门诊用药免费配发工作效果评价，总结经验，发现问题和不足，进一步完善工作措施和机制。

    五、工作要求

    （一）加强组织领导。成立金寨县沙河乡“两病”门诊用药免费配发工作领导小组，切实加强“两病”门诊用药免费配发工作的组织领导和用药指导。

    （二）做好舆论宣传。坚持正确的舆论导向，充分利用村民组会议和入户走访等形式全面宣传城乡居民“两病”门诊用药免费配发工作政策内容、配发流程及典型案例等，积极引导“两病”人员规律服药，有序就医，进一步提高政策的知晓率和群众满意度。

    （三）强化督查指导。县医保、卫健部门要定期组织相关人员深入沙河乡督查指导“两病”门诊用药免费配发工作，及时协调解决工作推进中出现的问题，并总结工作中好的做法和存在的问题，适时召开工作推进会。

    附件：1.金寨县沙河乡“两病”门诊用药免费配发工作领导小组

          2.“两病”门诊常见药品目录

附件

    金寨县沙河乡“两病”门诊用药

        免费配发工作领导小组

组  长：熊  涛  县医保局党组书记、局长

汪倩倩  沙河乡党委副书记、乡长

副组长: 肖之林  县卫健委党组成员、副主任

袁兴发  县医保局党组成员、县医保中心主任

周  烽  沙河乡党委委员、人武部长

褚开伟  县人民医院院长

余海波  县中医医院院长

 成  员：许月梅  县中医医院党委委员、副院长

宋承富  县人民医院党委委员

程明天  县卫健委公卫股股长

盛  洁  县医保中心居民股股长

祝治国  沙河乡卫生院院长

附件2

关于印发《金寨县“两病”门诊用药发试点工作方案（试行）》的通知.doc