关于进一步做好慢特病总额包干付费管理工作的通知

金医保〔2024〕9号

各乡镇人民政府：

根据《金寨县2024年城乡居民基本医保慢特病总额包干付费管理工作实施方案（试行）》（金医保〔2024〕3号）及2024年3月2日县委卫健工委会议精神，现对进一步做好慢特病精细化管理工作通知如下：

一、制定工作措施

各乡镇人民政府要结合本乡镇实际情况，制定慢特病总额包干付费管理工作措施，明确包干具体工作举措、包保工作职责、奖惩办法等，确保慢特病总额包干付费管理工作稳步推进。

二、建立包保台账

各乡镇人民政府要组织基层医务人员开展慢特病病种全面筛查，摸清查明辖区内慢特病人群底数，建立包保责任机制，将慢特病人员分为“红、黄、蓝”三类管理，明确包保责任人。对恶性肿瘤、尿毒症、重点精神病患者要建立三级包保责任制，其他慢特病患者根据具体情况，至少建立两级包保责任制。

三、开展宣传走访

各乡镇人民政府要利用健康体检、家庭医生签约服务、医保政策宣传等工作，组织包保责任人通过实地走访、电话联系和建立微信群等方式及时宣传引导，实时掌握慢特病患者就医需求，了解病情和就医意愿，提供政策宣传、用药指导和日常健康管理，对确需住院治疗的主动对接转诊。

四、相关要求

（一）提高思想认识。城乡居民基本医保慢特病总额包干付费工作是做好医防融合降低发病率的重要举措，是提高医保基金使用效率的重要抓手，各乡镇要高度重视，切实加强领导，制定切实可行的包干工作措施。县医保局和县卫健委将慢特病住院人次（含年度内新增慢特病人员）/本乡镇参保总人口，作为慢特病包干年度考核评价指标，对同比上年度增加的乡镇，在年度考核中予以扣分。

（二）明确工作职责。各乡镇人民政府要进一步压实辖区医疗机构和村两委工作责任，建立包保工作台账，定期调度，各乡镇卫生院要将慢特病总额包干付费管理工作纳入考核，考核结果与公共卫生资金分配挂钩。

（三）加强督查指导。县医保局、县卫健委和牵头医院将通过“四不两直”深入村两委、村卫生室和慢特病患者家中，对照包保名单了解服务到位情况，对因服务不到位造成群众不满意或生病住院的，要倒追责任。各乡镇政府分管领导也要把包保名单随身携带，随时抽查包保服务到位情况，对未上门或未服务的进行提醒。

附件：2024年门诊慢特病人员包保台账

金寨县医疗保障局       

金寨县卫生健康委员会    

2024年3月7日       

附件：