社区矫正对象工作档案卷宗目录（B卷）

 

序号	内容	页码
1	社区矫正执行档案副本（起诉书副本、刑事判决书、刑事裁定书、假释证明副本、历次减刑裁定书、出监鉴定表、暂予监外执行决定书、暂予监外执行具保书、执行通知书、结案登记表、社区矫正告知书、接受社区矫正保证书、送达回执、社区矫正对象基本信息表、社区矫正对象手机定位监管告知书、承诺书等）	所里存档
2	社区矫正入矫谈话笔录	B1
3	社区矫正责任书
4	社区矫正志愿者帮教协议书
5	社区矫正监督协议书
6	社区矫正对象矫正小组成员信息表
7	矫正方案
8	社区矫正对象管理等级认定审批表
9	对社区矫正对象活动情况和行为表现核查记录（社区矫正对象信息化核查记录表、定位轨迹截图、走访谈话笔录材料）
10	社区矫正对象月度矫正情况记载及考察表
11	社区矫正对象月度书面报告
12	社区矫正对象季度考察表
13	社区矫正对象年度考察表
14	社区矫正教育帮扶记录表（帮困扶助记录表）
15	社会公益活动记录表
16	监督人情况反馈登记表
17	暂予监外执行提交医学检查诊断情况记录表
18	暂予监外执行医学检查诊断结论书
19	社区矫正对象（进入特定区域场所、会客、外出、经常跨市县活动）记录表
20	社区矫正对象（进入特定区域场所、会客、外出、经常跨市县活动）申报审核有关材料
21	社区矫正对象执行地变更申报审核有关材料
22	社区矫正对象奖惩情况记录表
23	建议对社区矫正对象予以表扬、训诫、警告、使用电子定位装置有关材料
24	建议对社区矫正对象提请治安管理处罚、撤销缓刑、假释、收监执行、减刑、逮捕有关材料
25	解除（终止）社区矫正个人小结
26	社区矫正期满鉴定表
27	社区矫正期满审批表
28	解除社区矫正宣告书
29	安置帮教衔接记录表
30	其他应归档的重要材料

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社区矫正入矫谈话笔录

 

谈话原因：入矫教育

时间：     年   月   日   时  分至   时  分

地点：                                                     

谈话人                       记录人                         

被谈话人（矫正对象个人基本情况）：                                       

问：我们是           司法所工作人员，从今天开始起，你将由          司法所进行社区矫正，直到缓刑考验期满。

    一、根据有关规定，你在社区矫正期间，享有下列权利：

（一）人格不受侮辱；

（二）人身安全和合法财产不受侵犯；

（三）享有辩护、申诉、控告、检举以及其他未被依法剥夺限制的权利。

二、同时接受社区矫正期间，必须遵守下列规定：

（一）遵守国家法律、法规和有关管理规定；

（二）积极参加学习、教育和公益活动；

（三）以电话、书面等形式向司法所报告遵纪守法、接受监督管理、参加教育学习、公益活动的情况；

（四）迁居或离开所居住区域时必须经社区矫正机构或司法所批准。

（五）宣告执行后根据表现等情况实行分类管理、个别化矫正。

（六）服从监督管理。

 

你对享有的权利和应当遵守的各项规定是否清楚？

答：                                                       

问：谈谈你个人基本情况？

答：                                                       

                                                           

                                                           

问：你目前的家庭情况和生活来源如何？

答：                                                       

                                                           

问：现在谈谈你对你所犯罪行的认识？

答：                                                       

                                                           

问：你在今后接受社区矫正期间有何打算，准备怎么做？

答：                                                       

                                                           

问：在社区矫正期间有无其他困难？

答：                                                       

                                                           

问：司法所为你确立了社区矫正小组，小组成员由                     

                     组成，协助对你进行监督、教育、帮助，你能否积极配合。

答：                                                       

问：以上回答是否事实？

答：                                                        

 

社区矫正对象（签名）            

 

     年  月  日

 

 

社区矫正宣告书 

                                  

社区矫正对象        ：

你因犯              罪经            人民法院于   年  月  日判处                         （同时宣告禁止          ）。     年  月  日经              人民法院（监狱管理局、公安局）宣告缓刑（裁定假释，决定、批准暂予监外执行）。在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，依法实行社区矫正。社区矫正期限自     年   月   日起     年   月   日止。现就对你依法实施社区矫正的有关事项宣告如下：

一、在社区矫正期间应当遵守法律、行政法规，履行法律文书确定的义务，遵守关于报告、会客、外出、迁居、保外就医等监督管理规定，服从社区矫正机构的管理；按照规定参加社区矫正机构（受委托的司法所）组织的教育活动，参加公益活动。

二、如违反社区矫正监督管理规定，将视情节依法给予训诫、警告、提请公安机关予以治安管理处罚，或者依法提请撤销缓刑、撤销假释、收监执行。

三、依法享有的人身权利、财产权利和其他权利不受侵犯，在就业、就学和享受社会保障等方面不受歧视。

四、社区矫正机构（受委托的司法所）为你确立了社区矫正小组，小组成员由                                     组成，协助对你进行监督管理、教育帮扶，你应积极配合。

    特此宣告。

                                 （公章） 年  月  日 

                        社区矫正对象（签名）：   

 

社区矫正责任书

 

为了共同做好对社区矫正对象            的监督管理和教育帮助，提高矫正质量，      司法所与矫正小组签订本责任书，共同遵守。

一、司法所具体做好以下事项：

1、指导矫正小组对社区矫正对象进行监督管理和教育帮助；

2、认真听取矫正小组成员反映的情况并及时处理有关事宜。

二、矫正小组具体做好以下事项：

1、协助对社区矫正对象进行监督管理和教育帮助；

2、督促社区矫正对按要求向司法所报告有关情况、参加学习及公益活动，自觉遵守有关监督管理规定；

3、定期向司法所反映社区矫正对象遵纪守法、学习、日常生活和工作等情况；

4、发现社区矫正对象有违法犯罪或违反监督管理规定的行为，及时向司法所报告；

   5、协助社区矫正机构或者司法所开展其他相关工作。

 

（司法所公章）          矫正小组（成员签字）：

       年   月   日                年   月  日

 

 

社区矫正志愿者帮教协议书

   

    一、社区矫正志愿者

    1、        志愿参与      社区矫正帮教工作，与社区矫正对象      建立“一帮一”的矫正帮教关系，帮教时间自    年  月  日至    年  月  日。

    2、社区矫正志愿者参与社区矫正的主要工作内容：（1）每月保持与社区矫正对象沟通思想、联系情况；（2）参与对社区矫正对象的行政、司法奖惩和矫正期满的评议；（3）针对社区矫正对象的实际问题或突出困难，积极向（村）社区有关部门反映，争取得到帮助；（4）关心社区矫正对象的学习或培训。

    二、社区矫正工作者要定期与社区矫正志愿者沟通信息，研究社区矫正工作中的具体问题。

    三、社区矫正对象要自觉遵守社区矫正的有关规定，积极、主动接受社区矫正志愿者的帮教。

    

 

社区矫正志愿者：              

 

社区矫正工作者：

 

社区矫正对象：                    

                                   

 年   月  日

 

社区矫正监督协议书

 

为了督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务，帮助社区矫正对象改过自新，适应社会，根据社区矫正工作有关规定，确定                为矫正对象                                                                               

                的社区矫正监督人。

一、 社区矫正监督人

1、对社区矫正对象的遵规守纪和接受矫正情况进行监督，督促社区矫正对象遵守社区矫正规定，履行社区矫正义务。

2、保持与社区矫正对象的联系，及时发现、掌握社区矫正对象情况。

3、每月一次以书面或电话形式向司法所反馈社区矫正对象情况。遇有特殊情况要及时反映。

二、社区矫正工作者要定期与社区矫正监督人沟通信息，研究社区矫正工作中的具体问题。

三、社区矫正对象要自觉遵守社区矫正的有关规定，积极、主动接受社区矫正监督人的督促帮助。

 

社区矫正监督人：            

社区矫正工作者：

社区矫正对象：

 年   月   日

 

社区矫正对象矫正小组成员信息表

 

社区矫正对象           

 

项目	类别	姓名	单    位	住   址	联系电话
矫正小组成员

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

矫 正 方 案

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社区矫正对象姓名＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

矫正单位（公章）＿＿＿＿＿＿＿＿＿

 

            方案制订日期＿＿＿＿＿＿＿＿____＿

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

安 徽 省 司 法 厅 制

 

 

 

姓名		性别		出生日期		罪名
刑罚执行类别			社区矫正 期限
矫   正   对   象   情   况   分   析

 

矫     正     措     施

责任人（签字）：              年   月   日                   司法所长（签字）：              年   月   日

 

 

 

社区矫正对象管理等级认定审批表

 

 

社区矫正对象信息化核查记录表

 

社区矫正对象：                     

 

核查时间	核查方式	核查情况	记录人	备注

填表说明：列入重点管理等级的社区矫正对象每周不少于3次信息化核查，列入普通管理等级的社区矫正对象，每周不少于1次信息化核查。

社区矫正走访笔录

 

时  间:                 地  点:                            

走访人:                 记录人：                          

被走访人：                                                

 

问：                                            　　　    

答：                                            　　　   

问：                                            　　　    

答：                                            　　　   

问：                                            　　　    

答：                                            　　　   

问：                                            　　　    

答：                                            　　　   

问：                                            　　　    

答：                                            　　　   

问：                                            　　　    

答：                                            　　　   

 

 

被走访人（签名）：               走访人（签名）：

         年  月  日                     年  月  日

 

 

年   月矫正情况记载及考察表

 

社区矫正对象月度书面报告

 

矫正单位：     司法所                   年  月

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                  　　　  

                                                   　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　                 

                                                 　　　  

                                                 　　　  

                                                 　　　  

 

                                

 社区矫正对象签名：

年  月  日

 

 

社区矫正对象季度考察表

 

社区矫正对象                                          

本季度 奖惩情况
个 人 鉴 定	接受监督管理情况：   遵守矫正纪律情况：   参加教育学习情况：   参加公益活动情况：   参加技能培训、就业指导情况：   今后方向：                                  矫正对象：                                 年  月  日
矫正 小组 意见	矫正小组成员：  年  月  日
司法所 意见	司法所长： (司法所盖章)                                 年  月  日
考核结果是否公示

 

社区矫正对象年度考察表

 

社区矫正对象                                          

本年度 奖惩情况
个 人 鉴 定	接受监督管理情况：   遵守矫正纪律情况：   参加教育学习情况：   参加公益活动情况：   参加技能培训、就业指导情况：   今后方向：                                  矫正对象：                                 年  月  日
矫正 小组 意见	矫正小组成员：  年  月  日
司法所 意见	司法所长： (司法所盖章)                                 年  月  日
考核结果是否公示

 

社区矫正教育帮扶记录表

 

社区矫正对象         

时 间	教育帮扶内容	效   果

社区矫正公益活动记录表

 

社区矫正对象         

时 间	公益活动内容	效   果

监督人情况反馈登记表

单位：      司法所                             社区矫正对象：          

序号	反馈时间	反馈情况记录	反馈方式	记录人（签名）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

 

 

 

暂予监外执行提交医学检查诊断情况记录表

单位：      司法所                             社区矫正对象：          

序号	提交时间	医学检查诊断情况	记录人（签名）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

 

 

 

暂予监外执行医学检查诊断结论书

委托单位			检查日期
社区矫正对象姓名			性别					身份证 号码
病史资料
检查、 检验项目
分析意见
诊断结论
诊断医生 签名	年　　月　　日				审核签名		年　　月　　日

 

 

社区矫正对象进入特定区域场所（会客、外出、经常性跨市县活动）记录表

单位：      司法所                             社区矫正对象：          

序号	申请时间	申请事项	销假（结束）时间	记录人（签名）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

 

 

社区矫正对象进入特定区域场所（会客、外出、经常性跨市县活动、执行地变更、暂予监外执行事项）审批表

姓名			性别			身份证 号码
户籍地						执行地
罪名			原判刑罚				附加刑
禁止令 内容						禁止期限 起止日	自  年  月  日    至  年  月  日
矫正类别		矫正期限				起止日	自  年  月  日 至  年  月  日
事由及依据
呈报单位 意见	（公章）       年  月  日
县级社区矫正机构意见	（公章）                                                年  月  日
县级司法 行政部门负责人意见	（公章）      年  月  日
备注

 

 

社区矫正事项审批告知书

（ ）  字第  号

社区矫正对象          ：

    你于   年  月  日，因               （事由）提出的                           申请，符合/不符合有关法律、法规和社区矫正监督管理规定情形，决定予以批准/不予批准                 。

 你在进行           活动时，应注意遵守以下要求：              

                                                        

                                                        

     特此告知。

                        

           （公章）

                                  年  月  日

 

 

以上内容我已知晓。

社区矫正对象（签名）：                               年  月  日

    

 

 

 

社区矫正对象奖惩情况记录表

单位：      司法所                             社区矫正对象：          

序号	奖惩时间	奖惩内容	奖惩事由及依据	记录人（签名）
1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12

 

 

 

社区矫正表扬（训诫、使用电子定位装置）审批表

社区矫正表扬（训诫、警告、使用电子定位装置）决定书

     （   ）  字第   号

社区矫正对象          ，男（女），   年  月 日出生，   族，身份证号码           ，在接受社区矫正期间，因                                                                                                                                                                                       ，依据《中华人民共和国社区矫正法》第二十八条（第二十九条）之规定，决定给予        一次（使用电子定位装置，期限为         ）。

 

 

                                                           （公章）

                                年   月   日

 

 

 

 

 

 

 

 

 

 

社区矫正对象使用电子定位装置告知书

 

社区矫正对象          ：

你在接受社区矫正期间，因             ，依据《中华人民共和国社区矫正法》第二十九条第     项之规定，对你使用电子定位装置，加强监督管理。使用电子定位装置的期限自    年  月  日起至    年  月  日止。在使用电子定位装置期间，必须遵守以下规定：

一、不得私自拆卸毁坏电子定位装置；

二、如果电子定位装置无法正常使用，应立即向社区矫正机构（受委托的司法所）报告；

三、未经批准不得擅自离开规定的活动区域。

如果违反上述规定之一的，社区矫正机构将依法予以处置。

   

                         （公章）

                           年  月  日

 

以上内容我已知晓并保证严格遵守。

社区矫正对象（签名）：                              年    月    日

 

 

警告、提请治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑、逮捕等审核表

 

治安管理处罚、撤销缓刑、撤销假释、收监执行、减刑、逮捕等建议书

（  ）  字第  号

社区矫正对象         ，男（女），   年  月  日出生，   族，身份证号码            ，户籍地      ，执行地       。因犯        罪经                人民法院于    年  月  日判处             。     年  月  日经                   人民法院（监狱管理局、公安局）裁定假释（决定、批准暂予监外执行）。在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，依法实行社区矫正。社区矫正期限自      年  月  日起至   年  月  日止。

该社区矫正对象有违反法律（行政法规、社区矫正监督管理规定、人民法院禁止令）的行为，具体事实如下：                                                     

                                                                             

                                                。

依据                            之规定，建议对该社区矫正对象给予治安管理处罚（撤销缓刑、撤销假释、收监执行）。

此致

               人民法院 （公安局、监狱管理局）                           

 

（公章）

                                        年  月  日

 

注：抄送          人民法院（公安局、监狱管理局），            人民检察院，           公安（分）局，                 监狱。

 

解除（终止）社区矫正个人小结

 

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                               社区矫正对象签名：

年  月  日

 

 

社区矫正期满鉴定表

姓名		性别		出生年月
户籍地		居住地
罪名		原判 刑期
矫正 类别		矫正 期限		起止日	自  年  月  日 至  年  月  日
禁止令 内容		禁止期限起止日	自  年  月  日 至  年  月  日
附加刑判项内容
社区 矫正 机构 （受委托的司法所） 鉴定 意见	（公章）          年   月   日
备注

注：司法所在鉴定意见中务必提出安置帮教建议。

 

社区矫正期满审批表

 

姓名

性别

出生日期

民族

籍贯

别名

职业

文化程度

健康状况

身份证号

固定居住地

婚姻状况

户籍所在地

判决书号

判决机关

判决日期

罪名

刑种

原判刑期

刑期 起止

自     年  月   日起 至     年  月   日止

附加刑

自    年  月   日起 至    年  月   日止

刑期变动

奖惩情况

社区矫正期限

解除矫正原因

个 人 简 历

及政治面貌 家庭主要成员姓名、职业

矫 正 期 间 表 现

奖 惩 情 况

司法所 意见

签名                                           （盖章）

社区 矫正 机构 意见

签名                                           （盖章）

 

 

解除社区矫正宣告书

 

社区矫正对象        ：

依据《中华人民共和国刑法》《中华人民共和国刑事诉讼法》及《中华人民共和国社区矫正法》之规定，依据     人民法院（公安局、监狱管理局）               号判决书（裁定书、决定书），在管制（缓刑、假释、暂予监外执行）期间，对你依法实行社区矫正。矫正期限自    年  月  日起至    年  月  日止。现矫正期满，依法解除社区矫正。现向你宣告以下事项：

1．对你接受社区矫正期间表现的鉴定意见：                        

                                                    

                                                                                                                                                                                                           。 

2．管制期满，依法解除管制（缓刑考验期满，原判刑罚不再执行；假释考验期满，原判刑罚执行完毕）。

    

                                     （公章）  

                                    年  月  日

                   社区矫正对象（签名）：

 

 

安置帮教衔接记录表

 

衔接时间：
移交单位：     公章：	接收单位：     公章：
衔接档案：