金寨医保三策并举 共筑幸福生育保障

为积极响应国家生育政策，2024年以来，金寨县医保局立足职能定位，打出政策“组合拳”，以更有力的保障、更广泛的覆盖、更便捷的服务，为推动实现适度生育水平、促进人口高质量发展提供有力支撑。

筑牢生育医疗保障基石。持续优化生育医疗保障待遇，切实减轻家庭生育负担。该局对参加城乡居民基本医保人员分娩（含剖宫产）住院发生的符合规定的生育医疗费用，继续实行定额补助，标准由原来的1000元大幅提升至顺产1600元、剖宫产2400元。若分娩住院实际发生的生育医疗费用低于定额补助标准，医保基金将据实支付；高于定额标准，则按定额进行支付。当分娩伴有并发症、合并症需住院治疗时，按照普通住院政策保障，但不再重复享受定额补助。2024年8月至2025年4月，已有1077人次享受生育定额补助，医保基金支出达214.64万元，有力缓解了家庭生育医疗支出压力。

拓宽辅助生殖保障维度。该局积极落实安徽省统一政策，自2024年8月1日起，将“取卵术、人工授精、精子优选处理、取精术、胚胎培养、胚胎移植、组织细胞活检（辅助生殖）、单精子注射”8个辅助生殖项目纳入医保支付范围。其中，前4个项目按甲类管理，不设个人先行自付比例；后4个项目按乙类管理，个人先行自付比例统一为10%。同时，“取卵术、胚胎培养、组织细胞活检（辅助生殖）、单精子注射”4个项目，参保患者每人每项目最高可报销3次。参保居民在省内25家定点医疗机构发生的门诊辅助生殖项目费用不设起付线，政策范围内报销比例为50%，年度最高支付限额1万元；参保职工报销比例为70%，年度最高支付限额1.5万元。2024年8—12月，已有250人次参保居民享受辅助生殖医保报销，基金支出35.61万元，为有生育需求的家庭带来福音。

打造便民服务保障链条。为进一步提升群众办事体验，该局联合卫生健康、公安、税务等部门，全面推行新生儿出生“一件事”联办服务。以往新生儿出生后，家长需分别前往多个部门办理出生医学证明、户口登记、城乡居民基本医疗保险参保登记等事项，流程烦琐、耗时耗力。如今，通过部门协同，家长只需“跑一次路，交一次资料”，即可一次性办好新生儿出生后多个关键事项，极大简化了办理流程，节省了参保群众的时间和精力，切实将便民利民服务宗旨落到实处。2025年以来，已有759名新生儿通过该服务完成参保登记，让医保服务的温暖第一时间惠及新生儿家庭。