【新闻发布会解读】金寨县县医保中心主任李春兰解读2026年全县城乡居民基本医疗保险参保缴费政策

  发布时间：2025年11月11日

  发布地点：金寨县政府大楼8楼视频会议室

  发 布 人：李春兰  县医保中心主任 

  发布单位：金寨县医保局

  参会媒体：养心金寨公众号

  正文：

各位领导、各位同志、新闻媒体朋友们：

大家好！

首先，感谢各位一直以来对我县医疗保障工作的关心和支持。近年来，我县建立“政府主导、医保主责、部门联动、多方参与”统筹推进机制，城乡居民医保参保工作稳步推进。截至2025年10月30日，全县城乡居民参保512142人，享受待遇1072823人次，医疗总费用59554.51万元，基本医保、大病保险、医疗救助支出42370.39万元，有效减轻群众就医负担。现就2026年度城乡居民医保参保政策及新变化向大家作一介绍。

一、基本情况

（一）参保对象。本次参保对象包括三类：一是具有本县户籍且不属于城镇职工基本医疗保险参保范围的城乡居民；二是非本县户籍，但持有本县居住证或长期在我县居住生活的城乡居民；三是本县行政区域内职业学校、中小学校在册学生和托幼机构在园幼儿。

（二）参保时间。原则上，全县集中征缴期确定为2025年10月20日至12月31日，待遇保障周期为2026年1月1日至12月31日。2026年1月1日至2月底前的缴费人员，自参保缴费次日起享受待遇，参保生效前的医疗费用不纳入当期保障范围。新生儿实行“落地”参保，由其监护人在新生儿出生后的90天内完成参保缴费，自出生之日起享受待遇。

（三）筹资标准。普通参保群众缴费标准。2026年度居民医保财政补助标准较上年提高30元，达到每人700元，个人缴费标准同去年，即每人400元。政府资助参保对象及标准。一是全额资助，包括特困人员（五保户）、孤儿、重点优抚对象、国有企业破产改制困难职工等，由政府全额负担医保费用，个人无需缴纳。二是定额资助，低保对象医保费由政府定额资助360元，个人缴费40元；计生手术并发症人员、农村独生子女领证户夫妇、农村双女绝育户夫妇、重度残疾人医保费由政府定额资助200元，个人缴费200元；监测人口医保费由政府定额资助200元，个人缴费200元。

（四）参保登记。本县户籍的居民和在校学生以户籍地所在村（社区）为参保地登记缴费，非本县户籍居民以居住地所在村（社区）为参保地登记缴费，非本县户籍的金寨职业学校在校学生以学校为参保地登记缴费。

（五）缴费方式。线上缴费。上年度已在我县参保的居民，可通过皖事通APP、微信或支付宝“安徽医保公共服务”“安徽税务社保缴费”小程序等渠道按提示完成参保费用支付。上年度未在我县参保的居民，需线上登记参保信息，在缴费菜单完成参保费用支付。线下缴费。对不会使用智能手机或移动支付的待参保群众，提供适老化和线上缴费代办服务，保留线下现金缴费等渠道。缴费地点：本县户籍人员在户籍所在地村（社区）登记缴费，非本县户籍居民在居住地村（社区）登记缴费。

二、2026年度城乡居民医保参保新变化

一是减轻基层群众负担。2026年度城乡居民医保个人缴费标准为400元，与上年持平，没有再提高城乡居民医保个人缴费标准。同时将集中征缴期优化调整为自10月下旬开始，有利于基层干部开展城乡居民医保征缴工作，减轻基层负担。

二是实施参保激励约束机制。对基金零报销人员和中断缴费人员分别实行相应的激励和约束措施。在激励机制方面，对于2025年未使用医保基金的参保居民，在大病保险年度报销限额30万元基础上，2026年提高大病保险支付限额3000元。在约束机制方面，对于2025年断保人员，2026年降低大病保险支付限额3000元，并按规定设置3个月的待遇等待期。也就是说，在今年12月31日前交了2026年的医保，但是没有交2025年的医保，到明年4月1日起才能享受医保报销待遇；或者2025年交了医保，但未在集中缴费期内交2026年医保，补交三个月后才能享受医保待遇。

三是提升生育保障水平。参加城乡居民医保的女性居民，住院分娩时可享受生育定额补助，其中，顺产1600元，剖宫产2400元。若女性居民的配偶参加了职工医保，则女性居民产生的生育医疗费用可比照本县参保女职工生育医疗费用报销标准进行报销，但不与生育定额补助同时享受。

三、下一步工作计划

一是加强政策宣传。拓展宣传渠道，充分发挥传统媒体和新媒体作用，广泛开展宣传动员，重点做好缴费政策、缴费渠道、办理流程等内容解读，充分调动群众参保积极性。

二是强化部门联动。积极与民政、农业农村、税务等部门对接，做好政府资助群众数据交互和信息录入工作，确保符合条件的资助参保对象及时资助参保待遇。

三是优化参保服务。建立“一人一档”参保信息库，及时推送未参保人员名单，确保应保尽保。同时依托安徽医保信息平台，畅通线上线下缴费渠道，让数据“多跑路”、群众“少跑腿”。